第二回 全日本大人柔道フェスタ【柔道経験者ブランク部門】申込フォーム

この度は第二回 全日本大人柔道フェスタ

【柔フェス（じゅうふぇす）】に関心を寄せてくださり、ありがとうございます！

フォームへのご入力をお願いいたします。

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ご入力いただきました内容を検討した上で
おひとりおひとりに手動でご案内をお送りいたします。
（自動返信ではございません）

ご返信いたしますまで、しばしお時間いただけますと幸いです。


なお、24時間以内に事務局からの返信がなかった場合のみ
大変お手数でございますが
otona.judo@gmail.com（柔フェス事務局）までご一報くださいませ。

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Email *
氏名と（フリガナ） *
《記入例》坂東真夕子（バンドウマユコ）
大会当日連絡が取れる携帯番号 *
※ハイフン（-）は不要です。
緊急連絡先
《お名前》（フリガナ）《携帯電話番号》
 *
緊急時に連絡が取れる方の《お名前》（フリガナ）《携帯電話番号》をお書きください。
記入例《山田太郎》（ヤマダタロウ）《090-1234-5678》
現住所 *
《記入例》〒160-0011　東京都新宿区若葉1-3

生年月日と（年齢）

 *
《記入例》1975年3月15日（47歳）
性別 *
2023年12月17日（日）時点での段位 *
過去の柔道歴 *
柔道を始めた年齢・所属していた柔道部の学校名も明記してください。（例）中学1年生。高知学芸中学・高等学校　柔道部所属。
柔道を再開した年齢 *
所属道場 *
身長 *
体重 *

※体重は【正確な数値】を記載してください

一週間あたりの平均稽古回数・平均時間


 *
〈例〉週1回・90分程度

柔道以外に日常的に取り組んでいる（取り組んでいた）スポーツや運動があれば教えてください（頻度や経験年数も）

〈例〉2018年夏頃から現在までブラジリアン柔術・週一回程度、中学生から高校生までテニス部所属、等。

組手 *
【第二回 全日本大人柔道フェスタ 開催要項】
 *
この大会についてどこで知りましたか？（複数回答 可）
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備考
事前に伝えておきたいことなどございましたら、お書きください。
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