JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
2-ий етап Чемпіонату України з мотокросу 22-23.05.2021 - Бучач
Попередня реєстрація на другий етап ЧУ з мотокросу
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Клас мотоциклів
*
Choose
50 см.куб.
65 см.куб.
85 см.куб.
Юніори 125
Юніори 250
МХ1
МХ2
Квадро
SC
Жінки
Квадро-діти 90
Квадро-діти 125
Стартовий номер
*
Your answer
Прізвище Ім'я (спортсмена)
*
Your answer
Дата народження
*
MM
/
DD
/
YYYY
Вік (повних років)
*
Your answer
Спортивне звання
*
Choose
б/р
3-юнацький
2-юнацький
1-юнацький
3
2
1
КМС
МС
МСМК
Адреса
*
Your answer
Номер телефону
Your answer
Марка мотоцикла
*
KTM
Honda
Yamaha
Suzuki
Kawasaki
Husqvarna
Other:
Об'єм двигуна мотоцикла
*
Your answer
Кількість тактів
*
2
4
Номер мотора
*
останні чотири цифри
Your answer
Номер рами
*
Останні чотири цифри
Your answer
Медичний допуск (діє до...)
*
MM
/
DD
/
YYYY
Серія та номер страхового поліса (якщо немає, вказати)
*
мінімальна страхова сума 30 000грн
Your answer
Термін дії страхового полісу (діє до...)
якщо страховка від Приват банку, чи подібного типу, необхідно мати при собі роздруковане підтвердження зроблених проплат і діючої страховки на дату змагань.
MM
/
DD
/
YYYY
Номер картки учасника (ліцензія)- (якщо немає, вказати)
*
Your answer
ПІБ офіційного представника ДИТИНИ на змаганні
для неповнолітніх спортсменів
Your answer
Серія та номер свідоцтва про народження дитини
при собі мати оригінал
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
