Título IX | FORMULARIO DE QUERELLA
Cualquier estudiante, empleado, voluntario designado, visitante del campus o padre que tenga información sobre algún incidente o sea testigo de algún suceso de acoso sexual o suceso relativo debe reportar el incidente al Coordinador (a) de Título IX o designado a la brevedad posible luego de haber observado el incidente o haber recibido información. La(s) parte(s) querellante(s) que tengan alguna dificultad de reportar el hecho por escrito se le proveerá asistencia en el proceso.
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INFORMACIÓN DEL INCIDENTE
NOMBRE
TELÉFONO
MARCA UNA
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SI ES ESTUDIANTE FAVOR DE LLENAR ESTA SECCIÓN
NÚMERO DEL ESTUDIANTE
DEPARTAMENTO Y CONCENTRACIÓN
FECHA DEL INCIDENTE
MM
/
DD
/
YYYY
HORA DEL INCIDENTE
Time
:
LOCALIZACIÓN DEL INCIDENTE (DÓNDE OCURRIÓ)
TESTIGOS
NOMBRE (TESTIGO)
TELÉFONO (TESTIGO)
MARCA UNA (TESTIGO)
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SI ES ESTUDIANTE FAVOR DE LLENAR ESTA SECCIÓN (TESTIGO)
NÚMERO DE ESTUDIANTE (TESTIGO)
DEPARTAMENTO Y CONCENTRACIÓN (TESTIGO)
SEGUNDO TESTIGO
NOMBRE (SEGUNDO TESTIGO)
TELÉFONO (SEGUNDO TESTIGO)
MARCA UNA (SEGUNDO TESTIGO)
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SI ES ESTUDIANTE FAVOR DE LLENAR ESTA SOLICITUD
NÚMERO DE ESTUDIANTE (SEGUNDO TESTIGO)
DEPARTAMENTO Y CONCENTRACIÓN (SEGUNDO TESTIGO)
HECHOS
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DESCRIBA EL INCIDENTE
FECHA *
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