Proposta de atividade pré-congresso para o XVIII Congresso Latino-americano de Saúde Coletiva e Medicina Social / Propuesta de actividad pre-congreso para el XVIII Congreso Latinoamericano de Salud Colectiva y Medicina Social

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Email *

Nome completo / Nombre completo
*

País *

Vínculo institucional
*

Outros coordenadores ou proponentes (até 2) / Otros coordinadores o proponentes (hasta 2)

Vínculo institucional dos outros proponentes / de los otros proponentes

Tipo de atividade proposta / Tipo de la actividad propuesta
*

Curso

Oficina / Taller

Encontro / Encuentro

Roda de conversas / Conversatorio

Other:

Título da atividade proposta / Título de la actividad propuesta *

Ementa / Programación didática
*

Tipo de participantes
*

Apenas para convidados / Solo para invitados (Evento fechado/ Evento cerrado)

Evento público (Evento aberto, sujeito ao limite de lotação do espaço físico / sujeto al límite de capacidad del espacio físico)

Financiamento / Financiación
*

Necessidades de infraestrutura / Necesidades de infraestructura
*

Sala com cadeiras móveis / Sala con sillas móbiles

Audiovisual (datashow)

Som e microfone / Audio y micrófono

Required

Carga horária / Carga horaria *

15h (dois dias/dos días)

Turnos a serem ocupados / Franja horaria *

Dia 04/08 - 08:00/12:00

Dia 04/08 - 14:00/18:00

Dia 05/08 - 08:00/12:00

Dia 05/08 - 14:00/16:00

Required

Estimativa de público / Estimación de público *

Até/Hasta 20 participantes

De 21 a 40 participantes

De 41 a 80 participantes

De 81 a 200 participantes

A atividade gerará algum tipo de produto? Se sim, de qual tipo? / ¿ La actividad desarrollará algun tipo de producto ? En caso afirmativo, ¿ qué tipo ? *

Relatório da Atividade / Reporte de la actividad

Certificado aos participantes (não inscritos no Congresso) / Certificados a los participantes (no inscriptos en el Congreso)

Carta aberta; Manifesto; Declaração pública / Carta abierta ; Manifiesto ; Declaración pública

Other:

Required

Reconheço que não existem financiamento para diárias, passagens e/ou ajuda de custo para os proponentes e participantes das atividades do Pré-Congresso / Reconozco que no hay financiación para viáticos, billetes de avión y/o subvención para los proponentes y participantes de las actividades pre-Congreso

*

De acordo / De acuerdo

Declaro que todos os proponentes estão inscritos no Congresso / Declaro que todos los proponentes están inscriptos en el Congreso
*

Sim / Sí

Declaro estar ciente de que não será possível apoio para filmagem e/ou transmissão simultânea via web /
Declaro ser consciente de que el apoyo a la filmación y/o transmisión web simultánea no será posible

*

Sim / Sí

Caso deseje compartilhar a programação da atividade ou qualquer outra informação que considere pertinente faça no campo abaixo / Si desea compartir el cronograma de actividades o cualquier otra información que considere relevante, por favor hazalo en el campo a continuación

*

Send me a copy of my responses.

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

reCAPTCHA

Privacy Terms

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Forms