REGISTRAZIONE FORMAZIONE BABYBRAINS
Questo è il tuo modulo di registrazione per la Formazione BabyBrains. Tratteremo le tue informazioni con la massima discrezione e sicurezza, e non le condivideremo al di fuori di BabyBrains Limited. ualsiasi cosa tu scrivera qui ci aiuterà a lavorare meglio insieme e non ti penalizzerà in nessun modo.
A quale Formazione vuoi partecipare
Nome e Cognome *
Data di nascita *
MM
/
DD
/
YYYY
Luogo di nascita *
CODICE FISCALE *
Indirizzo e-mail *
Numero di Telefono *
Via/Piazza *
Numero Civico *
Città *
CAP *
Provincia *
Nazione *
L'indirizzo di spedizione e l'indirizzo di residenza/fatturazione coincidono? *
Indirizzo postale a cui inviare materiali cartacei SE DIVERSO DA QUELLO DI FATTURAZIONE O RESIDENZA
***per favore inserire l'indirizzo completo***
(Via/Piazza, civico, comune, CAP, provincia)
Desideri richiedere fattura? *
P.IVA
Nome Cognome/Denominazione commerciale
Sede Legale
Codice destinatario (SDI)
Codice alfanumerico a 7 caratteri per fatturazione elettronica
Qual è la tua professione?
 *
Desideri ricevere punti  ECM? *
C'è qualcosa che vorresti comunicarci confidenzialmente a proposito della tua persona e che potrebbe aiutarci a lavorare meglio insieme (neurodiversità, iper - o ipo-sensibilità, mobilità ridotta, disturbi del benessere psico-fisico, disturbi specifici dell'apprendimento ...)?
Sei mamma (se no, salta pure la prossima domanda) *
Quanti figli hai?
Vuoi segnalarci qualcosa rispetto al tuo parto o ai tuoi desideri/aspettative/esperienze legate a parto e maternità?
Hai una diagnosi legata alla tua salute mentale (ansia, depressione, disturbi ossessivi compulsivi, disturbi da stress post-traumatico...) * *
Dove hai incontrato BabyBrains
Clear selection
Se hai una conoscenza personale all'interno di BabyBrains/Il Parto Positivo e se ti va, puoi scrivere qui il suo nome e come la conosci.
Quali sono gli aspetti di BabyBrains che ti interessano maggiormente?
Clear selection
Cosa ti aspetti da questa formazione?
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Babybrains. Report Abuse
Google Forms