您的瀏覽器尚未啟用 JavaScript，因此無法開啟檔案。請於啟用後重新載入頁面。
Beyaz Kod Olay Bildirim Formu
T.C. Sağlık Bakanlığı Etlik Zübeyde Hanım Kadın Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi
登入 Google
即可儲存進度。
瞭解詳情
* 表示必填問題
Görevi
*
選擇
Doktor
Hemşire / Ebe
Tekniker/Teknisyen (ATT-LABORATUVAR-RÖNTGEN-ANESTEZİ vb.)
Temizlik Görevlisi
Stajyer
Diğer
Olayın olduğu Tarih
*
MM
/
DD
/
YYYY
Olayın olduğu Saat
*
時間
:
上午
下午
Olayın Olduğu Yer
*
選擇
Acil servis
Ameliyathane
Poliklinikler
Laboratuvar
Röntgen birimi
İdari birim
Klinikler
Doğumhane
Yoğun bakım üniteleri
Olayın Başlama Nedenini Anlatınız
*
Sıra Beklemek İstememe
Hasta Tutum ve Davranışları
Memnuniyetsiz Hasta
其他：
Şiddetin Türü
*
Sözel Şiddet
Fiziksel Şiddet
其他：
Şiddete Uğrayan Personelin Adı Soyadı
您的回答
Olaya karışan (hasta - hasta yakını) ait varsa bilgiler
*
您的回答
Varsa Görüşleriniz
您的回答
提交
清除表單
請勿利用 Google 表單送出密碼。
Google 並未認可或建立這項內容。
檢舉濫用情形
-
服務條款
-
隱私權政策
表單
