FORMULÁRIO DE ELABORAÇÃO DO PROJETO INSTITUCIONAL “TODOS SOMOS UM” Edição 2023

ANEXO I

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1.  IDENTIFICAÇÃO DA UNIDADE PROPONENTE

1.1 Nome da Unidade Vicentina

 *
1.2 Endereço Completo  (Avenida, Rua, etc.):
 *
Número:
 *
Bairro/Distrito:
 *
CEP:
 *
Município:
 *
UF:
 *
Telefones de Contato:
 *
E-mail(s):
 *
1.3 Representante Legal (Presidente) -  Nome Completo:
Encargo:
 *
CPF:
 *
RG *

Estado Civil:

Data de Nascimento:

 *
MM
/
DD
/
YYYY

Profissão:

 *
1.4 Endereço para Contato do Representante Legal (Presidente) - (Avenida, Rua, etc.):
 *
Número:
 *
Bairro/Distrito:
 *

CEP:

 *

Município:

 *

UF:

 *

Telefones de Contato:

 *

E-mail(s):

 *

2.  CARACTERIZAÇÃO DA UNIDADE - Data de Fundação:

 *
Registros nos Conselhos Municipais
 *
Dia e Horário das Reuniões da Unidade Proponente
 *
Nome do Conselho Central a que está vinculado:
 *
Nome do Conselho Metropolitano a que está vinculado:
 *

3.  DESCRIÇÃO DO PROJETO - 3.1 Nome do Projeto:

 *
3.2 Objetivo do Projeto:
 *
3.3 Valor Total do Projeto (R$):
 *
3.4 Capacidade de Atendimento:
 *
3.5 Público Alvo:
 *
4. JUSTIFICATIVAS FUNDAMENTADAS PARA O PROJETO
 *

5.  METODOLOGIA UTILIZADA NA CONCEPÇÃO DO PROJETO

 *

6.  METAS A SEREM ALCANÇADAS COM O PROJETO

 *

7.  DESCRIÇÃO DOS ITENS A SEREM ADQUIRIDOS PARA A REALIZAÇÃO DO PROJETO E SEUS RESPECTIVOS VALORES

(A soma dos valores dos itens adquiridos deve ser igual ao valor total do projeto)
 *

8.  RECURSO DISPONÍVEIS PARA O PROJETO

(Valor total das fontes deve ser igual ao valor total do projeto)

Fonte dos Recursos/Financiador - CNB

 *

8.  RECURSO DISPONÍVEIS PARA O PROJETO

(Valor total das fontes deve ser igual ao valor total do projeto)

Fonte dos Recursos/Financiador - Recursos Próprios

 *

8.  RECURSO DISPONÍVEIS PARA O PROJETO

(Valor total das fontes deve ser igual ao valor total do projeto)

Fonte dos Recursos/Financiador - Outras Fontes

 *

8.  RECURSO DISPONÍVEIS PARA O PROJETO

(Valor total das fontes deve ser igual ao valor total do projeto)

Fonte dos Recursos/Financiador - Total

 *

9.  TEMPO DE EXECUÇÃO DO PROJETO APÓS O RECEBIMENTO DO RECURSO

(Mencionar expressamente o tempo gasto e apresentar simples cronograma)

 *
10. Responsável pelo preenchimento:
 *
10.1. Presidente da Obra Unida:
 *
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