【駒澤大学】令和６(2024)年度非常勤講師 委嘱依頼申請フォーム
令和6年度非常勤講師として本学にご着任いただくにあたり、本務所属機関等に対する本学学長名による「委嘱状」の発行を希望される方はこの依頼フォームからご申請ください。

【本務先への委嘱依頼の送付について】
対象者：2024年度に本学に出講（または予定）の非常勤講師の方
申請方法：本務先に対し「非常勤講師委嘱依頼」の送付が必要な場合は、本フォームに沿って必要事項を入力のうえ、「送信」を押してください。
※特に委嘱状が必要ない方については申請不要です。

【留意点】
・本務校や本務先代表者、送付先の変更の可能性があるため、令和5年度委嘱依頼を申請された方で、次年度も委嘱依頼状が必要な場合は、お手数ですが、改めて本フォームより申請をお願い申し上げます。

・必要事項を入力のうえ、「送信」を押してください。

・委嘱依頼については、申請から発行まで１～2週間程かかる場合がございます。

・本務先の指定様式や記載事項の指定がある場合は必ず備考にご記載ください。

【お問合せ】
駒澤大学教務部学務部1係　教員人事担当
gakumu1@komazawa-u.ac.jp

Email *
申請者情報
ご申請される方の情報をご入力ください。
【本学所属】　 *
駒澤大学での所属をご記入ください。(例）仏教学部仏教学科
【氏　名】 *
フルネームでご入力ください。
【本務先名称】 *
(例）●●大学　※ご入力内容のまま委嘱状に記載しますので、正式名称をご入力ください。
【本務先所属・職名】 *
ご勤務先でのの所属と職名をご入力ください。(例）○○学部・●●研究所、教授・  主任研究員
※ご入力内容のまま委嘱状に記載しますので、正式名称をご入力ください。
委嘱状に記載される宛名等
委嘱状に記載する内容のため、各項目は所属機関の担当部門にご確認のうえ、正しくご記入ください。
【本務先  郵便番号】 *
半角で数字のみご入力ください。　(例）1548525(ハイフン不要)
【本務先住所】 *
都道府県名から入力してください。(例）東京都世田谷区駒沢1-23-1　
指定がない場合はこちらの住所に発送させていただきます。
ご自宅等を送付先にする場合は、この後の設問【送付先　郵便番号】に送付先の住所を入力してください。
【本務先代表者(宛名)　役職・氏名】　 *
代表者の役職及び氏名をご入力ください。　(例）学長(理事長・所長 等)・○○○○
※委嘱依頼文及び発送封筒の宛名となります。

※法人の長（理事長宛）か大学の長（学長宛）か等、本務所属機関によって宛名の指定がありますので、必ず担当部門にご確認のうえご入力ください。
【送付先　郵便番号】
※上記【本務先郵便番号】と送付先が異なる場合のみご記入ください。
(例）1548525(ハイフン不要)
【送付先　住所】
※上記【本務先住所】と送付先が異なる場合のみご記入ください。
(例）東京都世田谷区駒沢1-23-1
【送付先　代表者氏名】
※上記【本務先代表者】と送付先が異なる場合のみご記入ください。
(例）人事課・学部事務室等
【給与額記載について】
国公立大学及び機関には給与額を記載します。
私立大学は給与額を記載しませんが、記載が必要な場合のみ以下を選択してください。
その他希望事項　※記載不要項目がある等 *
発送時期や委嘱状様式、記載内容の指定や、希望事項等がある場合は必ずお知らせください。
(発行日付に指定がある場合や、本務所属機関指定の様式がある場合等はファイル掲載ページのURL等）
指定様式の指定がない場合は本学様式での発送となります。
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