JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Survey Kepuasan Masyarakat Terhadap Pelayanan Kecamatan Dukun Kabupaten Gresik Tahun 2022
Kecamatan Dukun
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Tanggal Kuisioner
*
MM
/
DD
/
YYYY
Nama Koresponden
*
Your answer
Alamat
*
Your answer
Usia
*
Your answer
Jenis Kelamin
*
Laki-laki
Perempuan
No. Telp.
*
Your answer
Rata Pengeluaran Rumah Tangga / Bulan
*
< 700 Ribu Rupiah
700 - 1 Juta Rupiah
1 Juta - 1,5 Juta Rupiah
1,5 Juta - 2 Juta Rupiah
2 Juta - 3 Juta Rupiah
> 3 Juta Rupiah
Required
Pekerjaan Responden
*
Tidak Bekerja
Ibu Rumah Tangga
Pelajar/Mahasiswa
PNS/TNI/Polri
BUMN/BUMD
Swasta
Wiraswasta
Apakah Bapak/Ibu/Saudara sudah pernah datang ke Kecamatan ini?
*
Ya
Tidak
Isilah Pernyataan dibawah ini sesuai dengan nilai tingkat Kepuasan dan tingkat Harapan Responden, NILAI Tingkat Kepuasan 1-4 (1.Tidak Puas 2. Kurang Puas 3. Cukup Puas 4. Sangat Puas)
PERSYARATAN
*
Bagaimana kejelasan PERSYARATAN untuk bisa mendapatkan pelayanan disisni.
1
2
3
4
PROSEDUR
*
Bagaimana kejelasan PROSEDUR untuk bisa mendapatkan pelayanan disisni.
1
2
3
4
KETEPATAN WAKTU PELAYANAN
*
Bagaimana kejelasan KETEPATAN WAKTU PELAYANANuntuk bisa mendapatkan pelayanan disisni.
1
2
3
4
KECEPATAN WAKTU PELAYANAN
*
Bagaimana kejelasan KECEPATAN WAKTU PELAYANAN untuk bisa mendapatkan pelayanan disisni.
1
2
3
4
BIAYA
*
Bagaimana pendapat saudara tentang BIAYA jika dikenakan
1
2
3
4
PRODUK
*
Bagaimanakah menurut saudara terhadap hasil layanan
1
2
3
4
KOMPETENSI PELAKSANA
*
Bagaimanakah menurut saudara terhadap KOMPETENSI PELAKSANA dalam memberikan pelayanan
1
2
3
4
PRILAKU PELAKSANA
*
Bagaimanakah menurut saudara terhadap SIKAP Ddan PRILAKU dalam memberikan pelayanan
1
2
3
4
PRILAKU PELAKSANA
*
Bagaimanakah menurut saudara terhadap SIKAP PERLAKUAN ADIL PELAKSANA dalam memberikan pelayanan
1
2
3
4
PENANGANAN PENGADUAN SARAN DAN MASUKAN
*
Bagaimanakah menurut saudara terhadap KETERSEDIAAN TEMPAT/MEDIA dalam memberikan pelayanan
1
2
3
4
PENANGANAN PENGADUAN SARAN DAN MASUKAN
*
Bagaimanakah menurut saudara terhadap TANGGAPAN atas saran dan keluhan
1
2
3
4
SARANA DAN PRASARANA
*
Bagaimanakah menurut saudara terhadap kemudahan, keleluasaan dan keamanan PARKIR kendaraan
1
2
3
4
SARANA DAN PRASARANA
*
Bagaimanakah menurut saudara terhadap ketersediaan RUANG TUNGGU yang bersih, nyaman dan memadai.
1
2
3
4
SARANA DAN PRASARANA
*
Bagaimanakah menurut saudara terhadap ketersediaan RUANG PELAYANAN yang bersih, nyaman dan memadai.
1
2
3
4
SARANA DAN PRASARANA
*
Bagaimanakah menurut saudara terhadap ketersediaan TOILET yang bersih, nyaman dan memadai.
1
2
3
4
Saran apa yang dapat Anda berikan untuk perbaikan pelayanan di KECAMATAN DUKUN ini?
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
