ATENDIMENTO PSICOLÓGICO

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ATENDIMENTO PSICOLÓGICO - TRIAGEM

* Este formulário é para que eu possa conhecer um pouco sobre você e sua necessidade de atendimento.
* Ao preencher os seus dados você está protegido pelo Código de Ética e suas informações são totalmente confidenciais.
* Atendimento para Jovens (15 à 20 anos) e adultos.
* Atendimento individual ou para casais
* Atendimento On Line ou presencial (após às 17h atendimento somente on line)
* Este formulário não é agendamento de atendimento e não gera nenhum valor à pagar. É totalmente GRATUITO.

- Atendimento de acordo com a disponibilidade de horários/agenda da Psicóloga.
- Valor do atendimento será encaminhado no privado.
- Pagamento por boleto bancário / cartão de crédito / cartão de débito / PIX e dinheiro.
- Não realizamos atendimentos gratuitos
- Atendimento Social somente com análise de disponibilidade de agenda
- Não atendo por plano de saúde

Horários de Atendimento
Seg / Qua / Sex - 8h às 11
Seg / Ter - 19h às 21h
Ter / Qui - 14h às 17h

Para dúvidas ligue ou envie mensagem WhatsApp para: 62 99158.8025

Email *

DATA DE HOJE *

YYYY

NOME COMPLETO *

NOME DO(A) CÔNJUGE | COMPANHEIRO(A) - se houver

IDADE (Se for jovem/adolescente ou casal, descrever idade de cada pessoa) *

NOME DO JOVEM/ADOLESCENTE A SER ATENDIDO

TELEFONE WHATSAPP *

JÁ FEZ TERAPIA / ATENDIMENTO ANTES? *

Sim

Não

QUE TIPO DE SERVIÇO *

Terapia Individual

Terapia em Grupo

Terapia de Casais

Mentoria em Psicologia

Mentoria em Coaching

Required

QUAL SERVIÇO PSICOLÓGICO VOCÊ PROCURA? *

Apoio Psicológico

Apoio Psicológico do LUTO

Dificuldades relacionadas à sexualidade

Avaliação Psicológica (testes e laudos técnicos)

Atendimento Psicológico Gestante

Pré-Natal Psicológico (gestantes)

Acompanhamento Psicológico no Parto

Depressão Pós Parto

Consultoria para Recém Nascido

Orientação vocacional (para escolha profissional ou transição de carreira)

Orientação profissional (para verificação de público alvo, nicho e forma de atuação)

Orientação Profissional para Aumento de Performance no trabalho

Mentoria (orientação para carreira / negócios)

Consultoria (atividade profissional de diagnóstico e formulação de soluções acerca de um assunto ou especialidade)

Supervisão de atividades para Psicólogo

Supervisão de atividades para Coach

Required

QUAIS SINTOMAS VOCÊ APRESENTA? *

Ansiedade

Depressão

Estresse / Raiva / Irritabilidade

Baixa Auto Estima

Síndrome do Pânico

Angústia

Coração acelerado

Medos

Transtorno Alimentar (anorexia, bulimia, compulsão)

Lidar com as emoções no relacionamento

Relacionamento abusivo

Não consegue se relacionar amorosamente com alguém

Falta de interesse sexual

Bloqueio sexual (por abuso, por sofrimento amoroso anterior ou outro motivo)

Não consegue se relacionar com as pessoas (para amizade ou família)

Quer encontrar propósito de vida

Não se sente satisfeito com a carreira que tem

Dúvidas entre empreender e continuar no trabalho atual

Não sei especificar o que estou sentindo (uma gangorra de emoções)

Não compreender o LUTO

Outros sintomas (escreva no campo abaixo)

Required

OUTROS SINTOMAS NÃO RELACIONADOS ACIMA

COMO PREFERE SER ATENDIDO? *

Presencial

On Line

QUANDO PRETENDE SER ATENDIDO? *

Urgente

Nos próximos 7 dias

Nos próximos 15 dias

No próximo mês

MELHOR HORÁRIO DE ATENDIMENTO PSICOLÓGICO (Conforme disponibilidade da Psicóloga) *

Manhã (9h às 12h)

Tarde (15h às 17h)

Noite (18h às 21h)

HORÁRIO QUE PODEMOS ENTRAR EM CONTATO COM VOCÊ PARA REUNIÃO DE APRESENTAÇÃO (10 min em média) *

Segunda a Sexta das 9h às 11h

Segunda a Sexta das 14h às 17h

Terça ou Quinta das 19h às 20h

ME CONTE UM POUCO DA SUA HISTÓRIA E EM QUE POSSO TE AJUDAR *

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