Hiver/printemps 2025 - Inscription au répit - Enfant 0-11 ans
Toute inscription est réservés sous le principe du premier arrivé, premier servi.
En cas de besoins supplémentaires, nous précèderons à l'analyse de l'urgence de la demande.

À la fin de ce formulaire, vous recevrez une copie par courriel à conserver précieusement.
Aucun autre rappel ne sera fait.
En cas de manques de places, nous communiquerons avec vous afin de vous mettre sur la liste d'attente.

INFORMATIONS POUR LE BON DÉROULEMENT DU RÉPIT

Les séjours de répit ont lieu du vendredi 16h au dimanche 16h.

Il est possible de bénéficier d’un séjour plus court sur demande. Si votre arrivée est prévue plus tard, merci de nous aviser. Il en est de même pour un départ plus tôt.

Une liste de matériel est disponible sur notre site Internet. Les items manquants et nécessaires vous seront facturés (brosse à dents, produits d’hygiène, culotte d'incontinence, etc).

Aucune lessive ne sera faite.

LE DÉLAI POUR UNE ANNULATION EST DE 24h, sinon le séjour sera facturé.

IMPORTANT

Il est de votre responsabilité de nous aviser de tout changement concernant la médication, allergie ou toute autre information importante concernant le membre avant son séjour.

Le profil pharmacologique doit être remis au maximum le lundi précédent le premier séjour, sinon le répit sera annulé.

En cas de situation particulière, comme une grande désorganisation du membre ou une difficulté à respecter les règles de vie, un retour à la maison sera demandé.

MALADIES: Nous exigeons le retrait de nos services pour toutes selles liquides et vomissements pour un délai de 48h. Si ces symptômes surviennent pendant le répit, le membre doit retourner à la maison immédiatement. Il en est de même pour la fièvre.

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Nom du membre participant au répit *
Nom du parent ou responsable  *
Est-ce une première inscription? *
Si répondu OUI pour une nouvelle inscription, laissez-nous votre numéro de téléphone pour vous rejoindre. Merci
Séjours de répit choisis (Si une seule nuit souhaitée, précisez à la question commentaires). *
Required
Mon enfant a besoin d'un lit électrique (lit d'hôpital) *
Répit de jour seulement. Inscrire les date désirées selon les semaines de la précédente question.
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