ぬま大学第10期エントリーフォーム 
以下を記入し、お送りください！

＜受講生募集 概要＞
募集期間　　：2024/4/1(月)～5/7(火)
対象　　　　：20～30代という気持ちの方
応募条件　　：5月末～11月末の全６回講義に参加できる方(日程：チラシ参照)
　　　　　　　※各講義の託児サービスあり
受講料　　　：無料
募集人員　　：約10名
選考方法　　：応募書類による選考を行い、受講生を決定します

▼最新情報・詳細はこちらから

＜その他＞
・所要時間は、5〜10分程度です。
    ログインしない場合は、途中で保管ができないため
　まとまったお時間で記入をおすすめします。
・個人情報は当社にて管理/運営業務のみに利用し、その他の目的には利用しません。

＜お問い合わせ＞
合同会社colere
メール：info@numa-ninaite.com
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Email *
留意事項
・原則、全講義への参加をお願いしています。
現時点で参加が難しい場合は最下部の「相談事項」にてお知らせください。
・講義参加時の交通費等は、本人負担となります。
ご自身について
1-1. お名前 *
1-2. フリガナ *
2. 性別 *
3. 所属・職業など
4. 生年月日 *
5. ご出身 *
「市外」の場合は、「そのほか」に市町村を記載ください。
5-1. UIターンの方は、移住した年を教えてください。 *
Ｕターン：気仙沼出身で一度市外に出て戻ってきた
Ｉターン：気仙沼市外出身で気仙沼に来た
6. 郵便番号・住所 *
お知らせを郵送でもお送りします。
7.電話番号
8.経歴などを差し支えない範囲で教えてください。 *
500文字以内
ぬま大学について
現時点で考えていることをお教えください！ラフにで大丈夫です◎
1. 参加しようと思った理由を教えてください。 *
100~200文字程度
2. ぬま大学がどんな機会になるといいですか？ *
複数回答可
Required
3. 「ぬま大学修了後」をイメージすると、どうなっていたいと思いますか？
100~200文字程度
4. 興味関心のある分野
複数回答可
Clear selection
5. 現時点でやってみたいことがあれば教えてください。
複数でもOK！ 500文字以内
5-1. 上記のやってみたいことの進捗はどの程度ですか？
Clear selection
ツールについてのアンケート

運営の参考にするため教えてください。

1. 連絡用に使えるSNSアカウントがあれば教えてください。 *
Required
2. これまでに、オンライン会議サービス「Zoom」を利用したことがありますか？ *
講義はオフラインを予定していますが、状況によってはオンラインに変更となる場合があります。
使用のフォローもあるので安心ください◎
3. オンライン講義になった場合に、使用できる機器を教えてください。 *
複数回答可
Required
参加にあたって
1. 託児の希望がある方は、「人数」「年齢」と、「第１回講義時の利用有無」をお知らせください。
・講義の時間は、無料で託児を利用できます。
・直前までキャンセル可能です。現時点での予定をお知らせください！
2. 質問や相談、伝えておきたいことがあればなんでもお書きください。
最後に 🙏
今回の募集を知った最初のきっかけ *
複数回答可
Required
記入お疲れ様でした！
こちらの情報でよろしければ【送信】ボタンを押してください。
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