Requisição Prescrição Veterinária

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Medicamentos de controle especial HUMANO e uso MÉDICO VETERINÁRIO, regulamentados pela ANVISA.

(RDC 344/98 - Notificação de Receita Tipo "B" - Tiopental, Diazepam)

(RDC 344/98 - Controle Especial "C1" - Isoflurano, Tramadol)

Medicamentos de controle especial USO EXCLUSIVO MÉDICO VETERINÁRIO, regulamentados pelo MAPA.
(INSTRUÇÃO NORMATIVA Nº 35/2017)

OBSERVAÇÃO: As aquisições de medicamentos de controle especial para utilização em experimentação animal devem ser realizadas através dos procedimentos de compras institucionais, conforme art. 7º da RDC 344/98, no entanto, para garantir o bem estar animal dos animais já alojados, excepcionalmente, poderemos aviar sua requisição.

Email *

2. Nº DO CEUA *

3. Título do Projeto de Pesquisa *

4. Espécie/Linhagem a que se destina *

Mus musculus (Swiss)

Mus musculus (C57BL/6)

Rattus norvegicus (Wistar)

Rattus norvegicus (SHR)

Danio rerio

Required

5. Fármaco para uso coletivo? *

Sim

Não

6. Quantidade de Animais Alojados Atualmente *

7. Peso Total do Grupo de Animais (g.) *

8. A Guarda do Fármaco será realizada no Biotério Experimental *

Laboratório de Reatividade Cardiovascular (LRC - ICBS)

Laboratório de Biologia Celular (LBC - ICBS)

Laboratório de Fisiologia Cardiovascular e Neuroendócrina (LACAN - ICBS)

Laboratório de Biologia Celular e Molecular (LBCM - ICBS)

Laboratório de Eletrofisiologia e Metabolismo Cerebral (LEMC - ICBS)

Laboratório de Farmacologia e Imunidade (LAFI - ICBS)

Biotério de Peixe Zebrafish (BPZ - ICBS)

Laboratório de Neurofarmacologia e Fisiologia Integrativa (LNFI - ICBS)

Biotério da Faculdade de Nutrição (BFN - FANUT)

Laboratório de Toxicologia (LABTOX - ESENFAR/ICF)

Laboratório de Farmacologia Cardiovascular (LFC - ESENFAR/ICF)

Laboratório de Pesq. de Tratamento de Feridas (LPTF - ESENFAR/EENF)

9. Idade dos Animais *

1 - 21 dias de vida

22 - 42 dias de vida

43 - 56 dias de vida

> 57 dias de vida

Other:

10. Fármaco(s) Requisitado(s) *

Princípio ativo e Apresentação

11. Justifique o uso *

12. Nome do Pesquisador Requisitante *

O fármaco requisitado ficará sob a guarda e responsabilidade do seu requisitante.

13. SIAPE do Requisitante *

14. Declaro estar ciente e assumo compromisso de: *

A nota fiscal da compra deverá ser arquivada juntamente com a copia desta requisição e a via do receituário do comprador, estes documentos poderão ser solicitados em caso de fiscalizações por parte dos órgãos competentes.

Lembramos que essas substâncias obrigatoriamente devem ser mantidas em local exclusivo, com acesso restrito (armário com chave) e sob a responsabilidade do coordenador de instalação e seu uso deve ser controlado por meio de livro de registro específico da instalação.

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