UA Värmland julbak

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

UA Värmland julbak

Lördag den 11 december bjuder UA Värmland dig som medlem till ett fysiskt julbak på Medborgarskolan i Karlstad. För att kunna delta behöver du anmäla dig och det gör du här nedan.

När: 11 december kl. 14-18
Var: Medborgarskolan, Karlstad
Kostnad: Gratis

Kom ihåg att komma parfymfri!

Har du några frågor, tveka inte mejla till oss på uavarmland@gmail.com
Hoppas vi ses den 11 december!

Juliga hälsningar,
UA Värmlands styrelseledamöter Emelie & Karolina

Email *

Deltagarens namn (för- & efternamn) *

Deltagarens personnr (ÅÅMMDD-XXXX) *

Deltagarens mobilnr *

Deltagarens mejladress *

Kontaktuppgifter till närstående (för- & efternamn + mobilnr) *

Vänligen ange om du har astma *

Nej

Vänligen ange eventuell matallergi/celiaki/intolerans/överkänslighet: *

Mjölkprotein

Laktosintolerant

Celiaki/glutenintolerans

Spannmål (specificera vilka under annat)

Ägg

Nötter

Mandel

Jordnötter

Kryddor (specificera vilka under annat)

Soja

Citrus

Äpple

Banan

Päron

Jordgubbar

Russin

Kiwi

Övriga frukter och bär (specificera vilka under annat)

Har ingen matallergi/celiaki/intolerans/överkänslighet

Other:

Vill du tillägga någonting relaterat till din matallergi/celiaki/intolerans/överkänslighet? T.ex. om du tål vissa livsmedel i tillagad form

Vänligen ange eventuella luftburna allergier *

Mjölk

Ägg

Jordnötter

Nötter

Citrus

Dofter

Har ingen luftburen allergi

Other:

Jag ska ta med mig min närstående (ange namn under annat) *

Nej

Other:

Jag som målsman godkänner att mitt barn deltar på UA Värmlands julbak (gäller deltagare under 18 år): *

Ja, jag som målsman godkänner att mitt barn deltar på Unga Allergikers medlemsträff 2021.

Jag är över 18 år.

Övriga kommentarer eller frågor

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms