愛知県カヌー協会　東海ブロックオンライン登録システム
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性別 *
生年月日 *
例）2003年4月1日
電話番号（日中対応できる番号） *
例）090-1234-5678
電話番号（選手本人番号）
例）090-1234-5678
電話番号（自宅番号）
電話番号（緊急連絡先　保護者携帯番号）
メールアドレス（選手本人）
メールアドレス（保護者）※少年選手のみ記入
所属（少年選手は学校名）正式名称で *
例：愛知県立〇〇高等学校
所属所在地（県・市町村名） *
例：愛知県・みよし市　少年選手は学校名の所在地！！
所属所在地（住所） *
例：470-2204  愛知県みよし市1-2-3　少年選手は学校名の所在地！！ 派遣依頼文の送り先になります
所属（代表者名） *
少年選手は校長名　　 派遣依頼文の送り先になります
過去東海ブロック出場歴（すべて記載）
例：2019年　　WK-1出場
過去本国体出場歴（すべて記載）
例：2019年　茨城国体　WK-1出場　2018年　福井国体　WK-1出場　
出場種目 *
連盟登録番号
自宅住所（本籍地） *
例：470-2206  愛知県みよし市東山1-2-3
保護者名　
下宿先住所（下宿者のみ記入）
例：470-2206  愛知県みよし市東山1-2-3
郵送物の送り先 *
ポロシャツサイズ *
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