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こどもリトリート申込フォーム
八ヶ岳BaseCamp主催「こどもリトリート@夏の八ヶ岳」参加申込フォームです。
キャンプに関するお問い合わせは下記メールアドレスまでお気軽にご連絡ください。
●問い合わせ先:
kids.retreat.info@gmail.com
※ご入力いただいた内容の一部は、キャンプに関する諸連絡のほか傷害保険加入のためにも使用させていただきます。あらかじめご了承ください。
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メールアドレス
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キャンプに関する諸連絡をお送りするメールアドレスをお知らせください。
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参加者氏名(ふりがな)
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キャンプに参加されるお子様のお名前をお知らせください。例:八ヶ岳太郎(やつがたけたろう)
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参加者生年月日
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キャンプに参加されるお子様の生年月日を西暦からお知らせください(障害保険加入のため)。例:2022年12月30日生まれの場合→20221230
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年齢
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キャンプに参加されるお子様の年齢をお知らせください。(対象学年は小学校3年生〜中学校3年生です。)
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8歳
9歳
10歳
11歳
12歳
13歳
14歳
15歳
16歳
17歳
18歳
学年
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キャンプに参加されるお子様の学年をお知らせください。(対象学年は小学校3年生〜中学校3年生です。)
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小学3年生
小学4年生
小学5年生
小学6年生
中学1年生
中学2年生
中学3年生
高校1年生
高校2年生
高校3年生
保護者氏名(ふりがな)
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保護者様のお名前をお知らせください。例:八ヶ岳太郎(やつがたけたろう)
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緊急連絡先電話番号
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保護者様の携帯電話番号をお知らせください。
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ご住所
*
ご住所を郵便番号からお知らせください。例: 123-4567、長野県八ヶ岳0-0-0
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食物アレルギーの有無
*
参加者のお子様の食物アレルギーの有無をお教えください。
有り
無し
食物アレルギーの詳細
参加者のお子様に食物アレルギーがある場合、その詳細をお教えください。
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お友達割引の利用
*
2人参加の場合参加費から1人3000円割引、3人参加の場合1人4000円割引いたします。お友達割引をご利用される方は、下の「その他」の欄よりお友達のお名前をお知らせください。
あり
なし
その他
その他、何かご質問・ご連絡などありましたらこちらにご記入ください。
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