JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Campaña de Vacunación COVID-19
Estimado Apoderado
Solicitamos a usted, responder las siguientes consultas que nos ayudarán a llevar registro de vacunación de nuestros estudiantes:
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Nombre
*
Your answer
Curso
*
Your answer
Edad
*
Your answer
Si, recibió la 1ra Dosis (indicar fecha)
MM
/
DD
/
YYYY
Si, recibió la 2da Dosis (indicar fecha)
MM
/
DD
/
YYYY
Su pupilo asistirá a clases en modalidad:
*
Presencial
On-Line
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of COLEGIO ANTOFAGASTA.
Report Abuse
Forms
