Formularz nominacyjny do plebiscytu Gmina Przyjazna MiŚOT-om

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

W tym formularzu nominujemy gminy, które w szczególny sposób sprzyjają działalności małych i średnich operatorów telekomunikacyjnych (MIŚOT-ów).

Imię i nazwisko osoby, która nominuje do nagrody Gmina Przyjazna MiŚOT-om *

Nazwa MiŚOT-a, którego reprezentuje osoba zgłaszająca.
*

EPID

Obszar (miasto/gmina/region) na jakim działa MiŚOT.
*

Nr telefonu zgłaszającego
*

Adres e-mail zgłaszającego
*

Nazwa gminy nominowanej do nagrody.
*

Uzasadnienie nominacji. Dlaczego operator nominuje swoją gminę do tej nagrody.

Imię i nazwisko oraz stanowisko osoby reprezentującej gminę.

Dane kontaktowe do reprezentanta nominowanej gminy, tel i mail.
*

Oświadczenie osoby zgłaszającej.

Oświadczam, że przedstawiciele nominowanej gminy zostali powiadomieni o zgłoszeniu i wyrazili zgodę na nominację w plebiscycie.

Required

RODO

Administratorem w myśl rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (dalej jako ,,RODO”) jest Projekt MdM Sp. z o.o. z siedzibą w Bytomiu przy ul. Antoniego Józefczaka 29/40 (41-902 Bytom)NIP: 6263032549 | REGON: 382090808 | KRS: 0000765400 (dalej również jako ,,ADO”) Z ADO można skontaktować się telefonicznie pod nr: +48 (32) 810 20 21, w drodze korespondencji elektronicznej - iod@misot.pl lub pisemnie na adres prowadzonej działalności gospodarczej

Wyrażam zgodę na zbieranie danych na potrzeby organizacji plebiscytu, którego dotyczy formularz.

Required

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This form was created inside of Stowarzyszenie e-Południe. Report Abuse

Forms