Declaro, por meio deste termo, que concordei em participar do levantamento facilitado pelo Conselho Regional de Psicologia 18ª Região MT (CRP18), intitulado: LEVANTAMENTO DAS VIVÊNCIAS DE PSICÓLOGAS E PSICÓLOGOS DO SUAS EM MATO GROSSO NO CENÁRIO DE PANDEMIA DA COVID-19.

Afirmo que aceitei de livre e espontânea vontade, sem receber qualquer incentivo financeiro e/ou ônus e com a finalidade, exclusiva, de colaborar com o mapeamento.
Fui informado/a que a pesquisa está sendo coordenada pela Comissão de Psicologia na Assistência Social a quem poderei contatar/ consultar a qualquer momento que julgar necessário através do e-mail: comissaoassistenciasocial@crpmt.org.br 

Fui informado/a dos objetivos estritamente, que, em linhas gerais visa levantar e problematizar a realidade vivida pelas(os) profissionais de psicologia no âmbito da política pública de assistência social neste momento de pandemia decorrente do novo Coronavírus – COVID-19. Também fui informado/a de que os usos das informações por mim oferecidas serão para fins de produção de conhecimento e ações do CRP-18. Com base na Resolução do Conselho Nacional de Saúde nº 510/2016 que trata das Pesquisas em Ciências Humanas e Sociais, o CRP não submete esta pesquisa à avaliação de Comitê de Ética.
“Parágrafo único. Não serão registradas nem avaliadas pelo sistema CEP/CONEP:

VII - pesquisa que objetiva o aprofundamento teórico de situações que emergem espontânea e contingencialmente na prática profissional, desde que não revelem dados que possam identificar o sujeito”.

Tenho ciência que poderei ter acesso aos principais resultados e/ou conclusões finais obtidas a partir deste mapeamento; que poderei ter acesso às informações a meu respeito nessa pesquisa e de linhas gerais da investigação; que os dados obtidos a partir do mapeamento serão utilizados somente para esta investigação; A participação no mapeamento não trará riscos à saúde, nenhum custo financeiro, não implicará em remuneração, nem qualquer outro tipo de benefício direto e nem ressarcimento de eventuais custos de locomoção. As informações como nome, endereço será utilizada só para o acesso e a análise dos dados coletados se farão apenas pela pesquisadora e conselheira da comissão.  Fui ainda informado/a de que posso me retirar dessa pesquisa a qualquer momento, sem prejuízo para meu acompanhamento ou sofrer quaisquer sanções ou constrangimentos.