JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Přihláška na Astronomický tábor 2021
Termín: 17. července – 31. července 2021
Cena: 4 900,- Kč na osobu
Místo: táborová základna Borovany u Borovan na Českobudějovicku
Pořadatel: Jihlavská astronomická společnost, z. s., IČ: 266 55 390
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Příjmení dítěte:
*
Your answer
Jméno dítěte:
*
Your answer
Datum narození dítěte:
*
MM
/
DD
/
YYYY
Ulice
*
Your answer
Číslo popisné
*
Your answer
Město
*
Your answer
PSČ
*
Your answer
Státní příslušnost dítěte:
*
Your answer
Zdravotní pojišťovna dítěte:
*
Choose
111 - Všeobecná zdravotní pojišťovna ČR
201 - Vojenská zdravotní pojišťovna ČR
205 - Česká průmyslová zdravotní pojišťovna
207 - Oborová zdravotní poj. zam. bank, poj. a stav.
209 - Zaměstnanecká pojišťovna Škoda
211 - Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra ČR
213 - Revírní bratrská pokladna, zdrav. pojišťovna
Je dítě plavec?
*
ano
částečný
ne
Required
Jméno spolubydlícího do stanu
Má-li dítě na táboře kamaráda, se kterým by rádo bylo ve stanu a jsou spolu vzájemně domluveni, uveďte prosím jeho jméno. V opačném případě nechte prázdné, bude možné se domluvit později nebo na místě.
Your answer
Fakturace
*
Fyzická osoba
Fakturace FKSP apod. (budeme vás kontaktovat)
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
