Deklaracja przekazania przez OSP sprzętu pożarniczego dla Ukrainy.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Dane kontaktowe
Nazwa OSP *
Gmina *
Powiat *
Województwo *
Telefon kontaktowy *
E-mail kontaktowy *
Czy wiesz do kogo konkretnie w Ukrainie chcesz skierować swój sprzęt: - jeśli tak to do kogo?
Telefon do osoby w Ukrainie
Mail do osoby w Ukrainie
Deklarujemy przekazanie następującego sprzętu:
1. Torby medyczne – liczba szt.
2.Odzież specjalna
Rodzaj odzieży specjalnej
 Odzież specjalna – liczba szt.
3. Węże strażackie
Tłoczne 52 - liczba szt.
Tłoczne 75 - liczba szt.
Tłoczne 110 - liczba szt.
Ssawne 52 - liczba szt.
Ssawne 75 - liczba szt.
Ssawne 110 - liczba szt.
4. Prądownice - liczba szt.
5. Buty strażackie skórzane - liczba par
6. Buty strażackie gumowe – liczba par
7. Rękawice strażackie – liczba par
8. Rękawice ochronne – liczba par
9. Kominiarki – liczba szt.
10. Motopompy strażackie
Motopompy szlamowe- liczba szt.
Motopompy pływające - liczba szt.
Motopompy do wody czystej - liczba szt.
11. Agregaty prądotwórcze jednofazowe
Liczba szt.
Moc
Clear selection
12. Agregaty prądotwórcze trójfazowe
Liczba szt.
Moc
Clear selection
13. Kamera termowizyjna - liczba szt.
14. Samochód pożarniczy
Samochód pożarniczy - liczba szt.
Marka
Typ
Rodzaj
Rok produkcji
15. Karetka pogotowia
Karetka pogotowia -liczba szt.
Marka
Rodzaj
Rok produkcji
16. Inny pojazd - jaki?
17. Inny sprzęt - wymień
 Termin gotowości przekazania sprzętu
MM
/
DD
/
YYYY
Administratorem danych osobowych jest Związek Ochotniczych Straży Pożarnych RP z  siedzibą w Warszawie przy ul. Oboźnej 1, 00-350 Warszawa.  Dane wpisywane w formularzu będą przetwarzane i wykorzystywane wyłącznie w celu logistycznego wsparcia strażaków na Ukrainie. *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Związek Ochotniczych Straży Pożarnych RP. Report Abuse
Google Forms