エピペン講習会ビデオ視聴　申込書 ≪会員無料≫
エピペン講習会ビデオは、保育施設の皆さまで受講いただきアナフィラキシーショック発生時にスタッフが協力し合い適切な対応ができるように作成された当協議会の会員専用のビデオです。会員の方は無料で視聴できます。
お申込みいただくと、視聴用のURLをメールで連絡させていただきます。
また、エピペン練習用キットと資料を郵送させていただきます。
※エピペン講習会の講演にご利用いただくこともできます。
※会員ではない方は会員登録をお願いいたします。
※エピペン練習用キットは、到着後1か月以内に返信封筒にてご返却お願いします。
※エピペン練習用キットは通常10日間程度でのお届けを予定しています。（年末年始、ゴールデンウイーク、夏期休暇等を除く）
※申込が多い場合は発送が遅れることがあります。



Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
お申込日 *
MM
/
DD
/
YYYY
会員番号
（不明な場合は99999）
 *
氏名 *
送付先の郵便番号 *
送付先の住所・施設名 *
送付先のTEL *
視聴目的 *
エピペン練習用キットの希望数（施設職員研修用）
Clear selection
講師としてビデオを利用される場合は、下記事項をお知らせください。
・講習会名
・開催日
・エピペン練習用キットの希望数 （最大100本）
注意：参加者にビデオのURLは教えないでください。
エピペン練習用キットの返却予定日 *
※エピペン練習用キットは、到着後1か月以内に返信封筒にてご返却お願いします。
MM
/
DD
/
YYYY

≪禁止事項≫

本講演の録画、録音、撮影、印刷、画面をスクリーンショット等でキャプチャーする行為、無断転用、複製は一切禁止とさせていただきます。

ビデオのURLを無断で他の人に教えないでください。

 *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms