Registro de síntomas de Estudiantes
La siguiente encuesta de reporte diario de síntomas, se desarrolla en cumplimiento a los lineamientos descritos en la Resolución 666/20, la cual se basa en la prevención y manejo de situaciones de riesgo de contagio, así como en la gestión de la vigilancia en salud de los colaboradores, siendo fundamental el reporte diario de síntomas y temperatura.
 
La Autoevaluación es una guía de identificación de síntomas y signos de alarma que pueden estar relacionados con el coronavirus COVID-19, pero en ningún caso reemplaza la atención médica ni las pruebas diagnósticas realizadas por el personal médico autorizado.
 
Autorizo a la Institución para que la información consignada en este formato sea analizada con la finalidad de gestionar de forma adecuada la exposición a los riesgos de contagio a COVID-19 e incluirme en la vigilancia, facilitando el seguimiento de mi estado de salud y la gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo.
 
Acepto que de conformidad con lo establecido en la Ley 1581 de 2012 de protección de datos personales, se podrá suministrar información a las entidades públicas o administradoras de riesgos laborales que en el ejercicio de sus funciones legales así lo requieran, o a las personas establecidas en el artículo 13 de la ley.
 
Declaro que la información suministrada en el presente documento es veraz y corresponde a hechos que puedo comprobar ante la Institución, así mismo autorizo para que la misma pueda ser verificada. En consecuencia, ante cualquier inexactitud, omisión o falsedad reconozco que esto puede constituir una falta grave, de acuerdo a lo establecido en el Reglamento Interno de Trabajo y demás reglamentos institucionales.

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Nombres *
Apellidos *
¿Ha diligenciado anteriormente esta encuesta? *
Documento de identidad *
Numero Documento de identidad *
Edad ( Años ) *
Programa Académico *
Semestre actual *
¿Cuál es el medio utilizado para transportarse a la institución? *
Estado de Salud
Por favor contestar las siguientes preguntas con relación a su estado de salud el día de hoy:

 ¿Ha tenido dolor de garganta? *
¿Ha tenido malestar general (“debilidad”) o escalofríos que te limite las actividades de la vida diaria? *
¿Tienes dolor muscular o “en los huesos”? *
 ¿Ha tenido fiebre hoy (mayor a 37.6°C)? *
 ¿Ha presentado tos seca y persistente? *
 ¿Ha sentido que respira con dificultad ? *
 ¿Siente que ha dejado de percibir olores y/o sabores? *
 ¿Ha tenido diarrea hace menos de 1 semana? *
¿Tiene secreciones nasales o congestión nasal? (No relacionadas con procesos alérgicos) *
 ¿Ha tenido contacto o vive con alguien sospechoso (le ordenaron prueba) o confirmado de tener COVID-19? *
 ¿En los últimos 14 días has tenido contacto estrecho (por más de 15 minutos, a menos de 2 mt y sin usar elementos de protección personal) con alguien en proceso de diagnóstico (le ordenaron prueba) o confirmado de tener COVID 19? *
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