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PRELIMINAR OFICIAL DE TANGO BUENOS AIRES FESTIVAL Y MUNDIAL DE BAILE 2022 | SEDE CAMPANA | 30 Y 31 DE JULIO.
FICHA DE INSCRIPCIÓN
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DATOS DEL SEGUIDOR (“FOLLOWER”)
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FECHA DE NACIMIENTO (DD/MM/AAAA):
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MM
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DD
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YYYY
DNI/PASAPORTE:
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PAÍS DE ORIGEN:
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EDAD:
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PAÍS DE RESIDENCIA:
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CIUDAD DE RESIDENCIA:
*
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TELÉFONO:
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TELÉFONO CELULAR:
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E-MAIL:
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HE MANTENIDO RELACIÓN CON ALGÚN MIEMBRO DEL JURADO DURANTE LOS ÚLTIMOS 6 MESES (MARCAR CON UNA CRUZ):
LABORAL
*
Sí
No
DESCRIBIR RELACIÓN Y ESPECIFICAR CUANDO Y DÓNDE SUCEDIÓ:
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PROFESIONAL
Sí
No
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DESCRIBIR RELACIÓN Y ESPECIFICAR CUANDO Y DÓNDE SUCEDIÓ:
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PERSONAL
Sí
No
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DESCRIBIR RELACIÓN Y ESPECIFICAR CUANDO Y DÓNDE SUCEDIÓ:
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CATEGORÍA QUE BAILARÁN (MARCAR CON UNA CRUZ)
*
TANGO PISTA
TANGO ESCENARIO
AMBAS
VALS (NO OFICIAL)
MILONGA (NO OFICIAL)
TANGO SENIOR (NO OFICIAL)
Other:
Required
SI BAILA TANGO ESCENARIO, INDIQUE QUIEN ES EL AUTOR (O LOS AUTORES) DE SU COREGOGRAFÍA:
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DATOS DEL LIDER (“LEADER”)
NOMBRE:
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APELLIDO:
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FECHA DE NACIMIENTO (DD/MM/AAAA):
MM
/
DD
/
YYYY
DNI/PASAPORTE:
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PAÍS DE ORIGEN:
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EDAD:
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PAÍS DE RESIDENCIA:
Your answer
CIUDAD DE RESIDENCIA:
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TELÉFONO:
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TELÉFONO CELULAR:
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E-MAIL:
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HE MANTENIDO RELACIÓN CON ALGÚN MIEMBRO DEL JURADO DURANTE LOS ÚLTIMOS 6 MESES (MARCAR CON UNA CRUZ):
LABORAL
Sí
No
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DESCRIBIR RELACIÓN Y ESPECIFICAR CUANDO Y DÓNDE SUCEDIÓ:
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PROFESIONAL
Sí
No
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PERSONAL
Sí
No
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DESCRIBIR RELACIÓN Y ESPECIFICAR CUANDO Y DÓNDE SUCEDIÓ:
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CATEGORÍA QUE BAILARÁN (MARCAR CON UNA CRUZ)
TANGO PISTA
TANGO ESCENARIO
AMBAS
VALS (NO OFICIAL)
MILONGA (NO OFICIAL)
TANGO SENIOR (NO OFICIAL)
Other:
SI BAILA TANGO ESCENARIO, INDIQUE QUIEN ES EL AUTOR (O LOS AUTORES) DE SU COREGOGRAFÍA:
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TODOS LOS DATOS PRESENTES EN ESTA FICHA TIENEN CARÁCTER DE DECLARACIÓN JURADA
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