인터넷스마트폰 과의존 청소년 심리검사 및 치료비 지원 신청서
♥ 신청서 접수 후 최대 2주 이내에 연락드리겠습니다. 
  신청 접수가 완료된 후 [041-554-2130 담당자 김은영]에게 연락주시면, 보다 빠른 개입이 가능합니다.
        
♥ 이름, 생년월일, 전화번호, 이메일, 주소를 정확히 기재해주세요. 

♥  신청서 접수 후 기재해주신 이메일로 보내드리는 'KS척도 검사, 추가심리(공존질환)검사'를 진행하여 회신 주셔야 신청이 완료됩니다. 검사 결과에 따라 지원 여부가 결정됩니다. 

※신청자의 개인정보는 해당 사업 목적 외에는 이용되지 않습니다. 충청남도청소년상담복지센터의 개인정보 수집 및 활용에 동의하시는 분들만 신청해주시기 바랍니다.
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*치료비지원 신청서류를 보내드립니다.
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