2024年春GVチームの参加を申し込む

GVチームリーダーは、チームリーダーマニュアルを熟読し、ご自身のリーダーとしての役割を理解し、「Global Villageプログラム参加のための覚書」に署名、事務局へPDFを提出するとともに、下部よりGVチームのお申し込みを行ってください。なお、大学公認のキャンパスチャプターによるGV参加については、必ず大学側の課外活動の規則に則りお申し込みください。

なお、GVチームの申し込みは予約金（15万円）の振り込みをもって完了となります。お振込みの前には必ずGVキャンセル規定をご確認ください。振込先情報詳細につきましてはこちら(PDF)をご欄ください。お振込みの際は、必ずCC名とチームリーダー名を明記の上、入金してください。

※本お申し込みフォームをもって提出していただく情報は、GVプログラムにご参加頂くためにのみ使用いたします。ご不明な点などありましたら、ハビタット・ジャパン事務局までご連絡ください。
Tel: 03－6709-8780 | E-Mail: gv@habitatjp.org

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Email *
1. チームの種類 *
キャンパスチャプター単独チームを選択された方は項目15にお進みください。
2. チームリーダー氏名/ローマ字（例：Habitat Taro） *
3. チームリーダー氏名/漢字（例：ハビタット　太郎）
 *
4. チームリーダー所属大学とCC名 *
例：ハビタット大学（Habitat Club）
5. チームリーダー生年月日
 *
MM
/
DD
/
YYYY
6.チームリーダーの学年 *
7. チームリーダー性別
 *
8. チームリーダー携帯番号
 *
9. チームリーダーEメールアドレス
 *

※重たいファイルの受け渡しができるよう、必ずパソコンのメールアドレスをご記入下さい
10.  チームリーダー確認用リーダーEメールアドレス
 *
※前述のEメールアドレスと同様のアドレスをご記入ください
11. チームリーダーのGV経験
GV経験がある場合は参加した年と国をご記入ください
12. サブリーダー名前/漢字
※確定している場合はご記入ください
13. サブリーダー携帯番号
14. サブリーダーEメールアドレス
15. サブリーダーのGV経験
サブリーダーにGV経験がある場合は参加した年と国をご記入ください
16. （合同チームのみ）キャンパスチャプター構成比
チームメンバーに含まれる予定のすべてのキャンパスチャプター名/参加予定人数をお知らせください。例：HabitatClub/10, HabiJapa/3
17. チームリーダートレーニング申込状況
 *
チームリーダーおよびサブリーダーによるGVチームリーダートレーニングへの参加は必須です。未申込の方は急ぎお申し込みください。また遠方などの理由により参加ができない際は事務局高橋までお電話にてご連絡ください。
18. 派遣先希望にあたっての優先項目 *
19. 活動先第一希望国
 *
20. 活動先第二希望国
第一希望国のみ派遣希望とする際は項目21に進んでください。
21. 活動日程第一希望（カンボジア・ベトナム・フィリピン）
ベトナム派遣は3月以降のみ選択可能です。
22.  活動日程第二希望  （カンボジア・ベトナム・フィリピン）
第一活動日程のみ希望する際は項目25に進んでください。
23.  活動日程第一希望   （インドネシア）
従来通り、土曜始まりの月ー金ビルド5日を希望する際は、項目21・22に戻り希望する活動日程を選択・ご回答ください。
24.  活動日程第二希望   （インドネシア）
第一活動日程のみ希望する際は項目25に進んでください。
25. 参加予定メンバー数 *
26. その他
事前に共有すべき事項や相談事などありましたら自由にご記入ください
私（チームリーダー）は以下の点を了承し、参加申込みをします：
 *
・本プログラム参加に際し、プログラム参加費、保険料、滞在費、交通費等がかかります。
・参加申込完了後のキャンセルや滞在国の変更にはキャンセル料が発生します。
・同意書への署名や個人情報の提供が必要になります。
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