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【徳島県言語聴覚士会 入会シート】
徳島県言語聴覚士会会長 殿
私は、徳島県言語聴覚士会に正会員として入会したく、初年度入会金および会費を添えて申し込みいたします。
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聴覚障害
言語・発達障害
失語症
高次脳機能障害
摂食嚥下障害
脳性麻痺
吃音
発声発語障害
構音障害
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確認事項
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入会費1000円・会費5000円を承認後入金します
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お問い合わせについてございましたらご記入ください
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徳島県言語聴覚士会事務局
〒770-0042 徳島県徳島市蔵本町1丁目5-1
天満病院 成人リハビリテーション
事務局長 佐藤央一
電話 ０７０−７６１５−０６５０
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