JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
心清塾 お問い合わせforms
心清塾について、更に詳しく説明を希望される方はこちらのformsにてお尋ねください。ご指定アドレスにご返信いたします。
※2日以内に返信がない場合はメールが届いていない可能性がありますので、違うメールアドレスをご指定の上、こちらのフォームを再送お願いいたします。(icloud.com 以外 のアドレス推奨)
※アドレス入力ミスや、gmailを受信拒否にされていると処理ができませんので、ご確認よろしくお願いいたします。
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
1. ご氏名(生徒・保護者どちらでも可)
*
Your answer
2. 高校名(高校に在籍されている方、もしくは既卒の方)
Your answer
3. 学年
1年
2年
3年
Other:
Clear selection
4. 連絡先(メールアドレス)
※icloud.com はメールを受け取れないことがありますので、他のメールアドレスをお願いいたします。
*
Your answer
4'. 連絡先(メールアドレス)確認用
※コピペせず入力してください
Your answer
5. お問い合わせ内容をご記入ください。
*
Your answer
6. 当塾で受講したい講座・興味あるサービスをお選びください。
英文法
長文応用
長文標準
英文基礎
英作文添削
英語個別大対策講座(3・7・8・1・2月開講)(対象:受験生)
心清談義
自習室での学習
個別指導(数学・物理)
録画学習・数学 基礎講座(教科書内容)
録画学習・「数学 今日の一題」(受験問題演習)
録画学習・物理 基礎講座
録画学習・物理 難関大二次試験対策講座(微積を用いる物理、等)
録画学習・化学基礎講座(高校2年生 推奨、他学年も可)
録画学習・化学難関大二次試験対策講座(入試演習)
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report