Verwensessies voor (gewezen) kankerpatiënten

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Vanuit Olen Tegen Kanker organiseren we ter gelegenheid van de Dag Tegen Kanker op woensdag 20 oktober 2021 verwensessies voor (gewezen) kankerpatiënten. We proberen daarvoor alles uit de kast te halen om hen eens goed in de watten te leggen: craniosacrale massage, voetreflexologie, schoonheidsverzorging … De verwenssessies vinden plaats in de bovenzaal van Komie Geire, Herentalseweg 1 in Olen.

Een sessie duurt 45 minuten en is gratis. Je kan kiezen tussen vier aanvangsuren: 14.30 uur, 15.15 uur, 18.00 uur of 18.45 uur.

Als (ex-)kankerpatiënt ben je zeer welkom en kan je via dit formulier inschrijven.

Naam en voornaam *

E-mailadres *

Telefoonnummer of gsm

Wat is je geslacht? *

Wat is je leeftijd? *

In welke gemeente woon je? *

Wat is je relatie met kanker? *

Ik ben momenteel in behandeling voor kanker.

Ik heb mijn behandelingen achter de rug en ben nog herstellende.

Ik heb mijn behandelingen achter de rug en ben/wil terug aan de slag.

Vragen over gewenste activiteiten

Je kan hieronder opgeven welke uren je kan komen. Ook kan je opgeven of je, indien we plaats over hebben, wil deelnemen aan meerdere sessies.

Duid hieronder aan welke sessie(s) je zou kunnen komen *

Dit is mijn voorkeur

Deze sessie kan ik ook

Dit past niet voor mij

14.30 tot 15.15 uur

15.15 tot 16.00 uur

18.00 tot 18.45 uur

18.45 tot 19.30 uur

Heb je interesse in meerdere sessies? *

Eentje is voldoende voor mij.

Als dat mogelijk zou zijn, heel graag!

Required

Voorkeuren voor verwensessies

We zijn nog volop op zoek naar mogelijke verwensessies en contacteren je later om je keuze te maken uit ons uiteindelijke programma. Maar wie weet heb je bepaalde wensen? Laat het ons dan zeker weten. We doen dan ons uiterste best om hieraan tegemoet te komen!

Zijn er bepaalde verwensessies waarvoor je zelf warm zou lopen? Of heb je suggesties van mensen die we kunnen proberen te contacteren als potentiële verwenvrijwilliger? Laat het ons dan hieronder zeker weten!

Heb je nog vragen of bedenkingen? Dan kan je die hieronder kwijt!

Heb je interesse om de digitale nieuwsbrief van Olen Tegen Kanker in de toekomst te ontvangen? *

Ik ontvang de niewsbrief al.

Ja, graag.

Dankjewel voor het aanbod, maar dat hoeft niet.

Required

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms