けやき並木ナイトテラス キッチンカー出店申込書
こちらは11月27日(日)にけやき並木で開催予定の サッカー世界大会パブリックビューイング同時開催けやき並木ナイトテラス  キッチンカー出店の申込書です。

私は、キッチンカー出店要項に記載の事項を理解し遵守するとともに、裏面の「反社会的勢力でないこと等の表明・確約に関する規約」に基づく暴力団等反社会的勢力でないことと、新型コロナ感染拡大防止に努めることを表明・確約し、次のとおり申込みます。
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出店店舗名 *
申込事業者名(屋号) *
事業者代表者名 *
事業者所在地 *
事業者代表電話番号 *
担当者氏名 *
担当者電話番号 *
当日連絡がつく携帯電話番号等
担当者メールアドレス *
販売品目① *
販売品目①価格 *
販売品目②
販売品目②価格
販売品目③
販売品目③価格
反社会勢力ではないこと等の表明・確約
下記内容をお読みの上チェックボックスにチェックを入れてください
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備考欄
営業許可証については、FAX又はスキャンデータなどにて、以下連絡先までお送りください。
一般社団法人まちづくり府中

183-0022 東京都府中市宮西町2-8-3 野口ビル2階

TEL : 042-370-1960(平日 9:00〜17:30)
FAX : 042-370-1785
E-mail: machidukurifuchu@gmail.com
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