JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Údaje pro přihlášku na příměstský tábor
Turnus 25.7.-29.7.2022
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Tábor pro děti ve věku 4-10 let. Po vyplnění a odeslání údajů příhlášky Vám bude do 24 hodin potvrzeno přijetí a zaslána potvrzená přihláška v pdf na zadaný email rodiče.
Účast dnů (vyberte všechny dny přítomnosti)
*
Celý týden 25.7.-29.7.
25.7.
26.7.
27.7.
28.7.
29.7.
Required
Jméno a Příjmení dítěte
*
Your answer
Adresa trvalého pobytu
*
Your answer
Rodné číslo
*
Your answer
Zdravotní pojišťovna
*
VZP
VoZP
ZPMV
OZP
ČPZP
ZP Škoda
Revírní bratská pojišťovna
Jméno a příjmení zákonného zástupce
*
Your answer
Email kontakt zákonného zástupce
*
Your answer
Telefonní kontakt zákonného zástupce
*
Your answer
Dítě je plavec
*
ANO
NE
Alergie u dítěte
*
ANO
NE
V případě alergie vypiště:
Your answer
Užívané léky
Your answer
Zdravotní omezení
Your answer
Jiné sdělení pro vedení tábora
Your answer
Dítě bude docházet samo
*
ANO
NE
Ditě bude odcházet samo
*
ANO
NE
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This form was created inside of Junák – český skaut, středisko Polaris Pardubice, z.s..
Report Abuse
Forms
