【オンライン酪農体験2022in大山町】申込フォーム

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こちらは、オンライン酪農体験イベントの応募フォームになっております。
ご参加希望の方は、下記の質問は必ずご回答お願い致します。
※下記の記入がない場合お申込みいただけませんのでご了承くださいませ。

【イベントの詳細について】

参加方法：Zoom

　　　　　本イベントは、Zoomを使用してのご参加になります。

参加料　：500円（税込）

参加対象：小学生の子どもを含む親子15組

　　　　　※応募多数の場合は、厳正なる抽選の上決定させていただきます。

　　　　　　10月11日以降にメールにてご連絡させて頂きます。

申込方法：Googleフォームよりお申し込み

鳥取県ではお馴染みの、白バラ牛乳の生産者である「ファーム山下」山下敏子様から、

牛乳を使った料理や、牛のカラダの秘密をお話していただきます。

皆様のご参加を心よりお待ちしております。

①お子様の参加人数 *

お子様の参加人数をご記入ください。

１

２

３

４

Other:

②参加されるお子様のお名前と年齢 *

参加されるお子様全員のお名前をご記入お願い致します。【例】丸井太郎６歳／丸井次郎９歳

③お子様のフリガナ
*

お子様のお名前のフリガナをご記入ください。【例】マルイタロウ／マルイジロウ

④保護者のお名前 *

参加される保護者の方のお名前をご記入ください。　【例】丸井まる子

⑤保護者のお名前（フリガナ） *

保護者のお名前のフリガナをご記入ください。【例】マルイマルコ

⑥ご連絡が取れるメールアドレス *

当選連絡およびイベント詳細をメールでお送りさせていただくため、必ずご記入をお願い致します。

⑦連絡先 *

必ずご連絡が取れる番号をご記入をお願い致します。

⑧マムハートカード番号 *

マムハートカード番号をご記入願いいたします。お持ちでない方は「カード無し」とご記入ください。

⑨利用される店舗名 *

参加費のお支払やテキストの受取を行う店舗名をご記入お願い致します。

⑩テキスト受取可能時間について *

参加費のお支払やテキストの受取可能時間を 10/19～10/21 の期間でご都合の宜しい日時のご記入お願い致します。変更になる場合はメールにてご連絡させていただきます。

Time

⑪テキスト受取可能日時について *

YYYY

⑫マルイHPやSNSなどへの写真掲載の許可

活動報告の一環として、イベントの様子を撮影させていただきます。つきましては、マルイのHPやSNS等に顔が判別できる状態で掲載することについての可否をお知らせください。なお、「許可しない」を選択された場合でも、顔が判別できないように加工して掲載する場合がございますので、あらかじめご了承ください。

許可する

許可しない

⑬イベントで知りたいことや質問ありましたらご記入お願い致します。

今回のイベントで聞いてみたいこと等ありましたらご記入お願い致します。

⑭イベント前後にファーム山下様の牧場へ足を運んでみたいですか？

イベント前後でファーム山下様の牧場に行かれたい場合は、弊社にてファーム山下様へ日時や人数をご連絡させていただきます。

はい

いいえ

Clear selection

⑮【希望者のみ回答】ファーム山下様の牧場へいつ頃いかれたいですか？

【牧場に足を運んでみたいと答えられた方のみ】何月何日頃を考えておられますでしょうか？

【個人情報の取り扱い及び注意事項】

1.　今回、ご回答頂いた内容につきましては、本イベントのみに使用し、それ以外への利用は致しません。
2.　今回、ご回答いただいたお客様の個人情報が外部に公開されることはございません。
3.　ご参加にはZOOMのアプリのインストールが必要です。スマートフォンでのご参加も可能です。
4.　応募締切は10月10日（月）とさせていただきます。

5.　応募者多数の場合は、厳正なる抽選の上、当選者を決定致します。当選結果は10月11日（火）以降メールもしくはお電話にてご連絡させていただきます。
6.　当選者の方は、店舗で10月19日(水）～21日（金）に参加料500円（税込）をお支払いいただき、その際にイベントで使用する資料、食材等をお渡しいたします。
7.　その他の準備物（調理器具）は当日までにご準備いただきますようお願い致します。

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