Formulario: "Con tu ayuda mejoramos"
Este procedimiento se funda en el espíritu de mejora continua de nuestras prácticas y en favorecer la participación de las personas atendidas en las materias que les afectan directamente. Por lo anterior, se elabora este espacio virtual en que se recogen todos los aspectos importantes para cada solicitud y así poder entregar una respuesta en el menor tiempo posible.
Nombre (de quien realiza la solicitud)
*
Fecha de hoy *
MM
/
DD
/
YYYY
Hora *
Time
:
Seleccione el medio por el cual fue ingresada esta solicitud
*
Seleccione el tipo de solicitud *
Nombre completo del NNJ
Díganos a que centro pertenece
Indique su domicilio
Número de Teléfono
¿Cómo quieres recibir la respuesta de tu solicitud?
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy