JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
REKI Connects - 20 juni 2023 - Je inschrijving
Denk eraan om voor elke deelnemer afzonderlijk een registratieformulier in te vullen.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
PERSOONSGEGEVENS
Naam
*
Your answer
Voornaam
*
Your answer
Telefoonnummer
Your answer
Instelling ( Naam van instelling/praktijk/...)
*
Your answer
RIZIV-Nummer (indien niet van toepassing nvt invullen)
*
Your answer
Voorkeursdomein klinische casuïstiek
*
Cardiorespiratoire revalidatie
Geriatrische revalidatie
Musculoskeletale revalidatie
Neurologische revalidatie
Pediatrische revalidatie
Revalidatie binnen geestelijke gezondheidszorg
Keuze parallelsessies (slechts 1 keuze mogelijk)
*
Domein GGZ
Domein PEDIATRIE
REGISTRATIE
Ik schrijf me in
*
als stagementor verbonden aan UHasselt en ik wens het symposium gratis te volgen vanaf 08.30 u tot 16.00u ( met accreditatie)
als stagementor verbonden aan UHasselt en ik wens het symposium gratis te volgen vanaf 11.00u tot 16.00u ( met accreditatie)
als personeelslid van UHasselt en ik wens het symposium gratis te volgen vanaf 08.30 u tot 16.00u ( met accreditatie)
als externe en ik wens het symposium, betalend €100, te volgen vanaf 11.00u tot 16.00u ( met accreditatie)
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of UHasselt.
Report Abuse
Forms
