Анкета для участия в обучающем онлайн-курсе: "Организация помощи людям, чьи близкие зависимы от наркотиков, алкоголя, игр и др."

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Даты обучения: 02 сентября 2021 - 29 ноября 2021
Курс является полностью бесплатным для жителей малых городов Беларуси. При наличии достаточной мотивации приемная комиссия рассмотрит и тех, кто проживает в областных городах или Минске. Последний срок подачи заявки 29 августа 2021 года.

КОЛИЧЕСТВО МЕСТ ОГРАНИЧЕНО. СПЕШИТЕ ЗАПОЛНИТЬ!

Email *

Ф.И.О. (полностью) *

Телефон для связи *

Дата вашего рождения *

YYYY

Ваш город (населенный пункт) проживания.

Место вашей работы, учебы. *

Откуда вы узнали о данном курсе *

От создателей курса лично

От тех, кто уже обучался

Из интернета

Other:

Required

Среди ваших близких есть кто либо зависимый? Возможно кто-то в прошлом был зависим или вы сами? *

Мой близкий зависим, проживаем совместно.

Мой близкий зависим, проживаем отдельно.

Знакомый зависим

Я был зависимым

Я не имею в своем окружении зависимых

Other:

Required

Вы уже оказывали кому либо помощь (консультативную или иную) в области зависимостей? *

Нет, вообще никому.

Я специалист по другим вопросам.

Да, зависимым

Да, созависимым.

Other:

Required

Что вас мотививирует подать заявку на этот курс? *

Каких результатов вы хотите достичь в своем городе (деревне), пройдя обучение? Приветствуется расширенный ответ. *

Кто может вас рекомендовать для прохожения этого курса? Укажите кто этот человек для вас, его контактный номер телефона или действующий мессенджер. Если такого нет человека, поставьте прочерк. *

Спасибо, мы обязательно с вами свяжемся в скором времени!

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms