JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Profilaktyka raka szyjki macicy - Ankieta
Projekt “Realizacja Programu Zdrowotnego profilaktyki nowotworowej w kierunku wykrywania raka szyjki macicy” nr RPMP.08.06.02-12-0320/20 jest współfinansowany ze środków Unii Europejskiej z Regionalnego Programu Województwa Małopolskiego w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Wystarczą 3 minuty, aby odpowiedzieć na 5 pytań dot. profilaktyki, uzupełnić swoje dane i odebrać Voucher na zabiegi o wartości 300,00 PLN!
*
Udział w ankiecie wzięło już ponad 2.500 Pań w wieku 25-59 lat, które uzyskały dostęp do bezpłatnych badań i pomogły swojej gminie pozyskać środki na profilaktykę nowotworową oraz leczenie onkologiczne.
Tak, chcę wziąć udział w krótkiej ankiecie!
Ankieta skierowana jest wyłącznie do kobiet w wieku 25-59 lat, które mieszkają na terenach powiatów określonych jako białe plamy, czyli powiat limanowski, miechowski, myślenicki, olkuski, m.Tarnów, tatrzański, proszowicki.
*
Tak, to ja!
Imię i nazwisko
*
Your answer
Data urodzenia
*
MM
/
DD
/
YYYY
Next
Page 1 of 5
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
