Déclaration de santé - COVID-19
Merci de remplir ce formulaire chaque jour de participation.
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Nom et prénom de la personne (MAJUSCULES) *
Parent/tuteur de la personne (si la personne est sous l'âge de la majorité)
Adresse courriel *
Téléphone *
ATTENTION! Course d’Orientation Canada exige que toutes les personnes participant à des activités de course d'orientation se conforment à cette déclaration.
Course d’Orientation Canada et ses associations et/ou clubs provinciaux/territoriaux affiliés (collectivement l’ « Organisation ») exigent la divulgation de l'exposition ou de la maladie afin de préserver la santé et la sécurité de tous les participants et de limiter la propagation de la COVID-19. La présente déclaration de conformité sera conservée en toute sécurité et les renseignements personnels ne seront pas divulgués, sauf si la loi l'exige ou si vous y consentez.

Une personne (ou son parent/tuteur, si elle est sous l’âge de la majorité) qui n'est pas en mesure d'accepter les conditions énoncées dans le présent document n'est pas autorisée à entrer dans les locaux de l'Organisation ou à participer aux activités, programmes ou services de l'Organisation.

Je, soussigné(e) étant la personne nommée ci-dessus et le parent/tuteur de cette personne (si la personne est sous l’âge de la majorité), reconnais et accepte les conditions énoncées dans le présent document :

1) La maladie du coronavirus (COVID-19) a été déclarée pandémie mondiale par l'Organisation mondiale de la santé et le virus de la COVID-19 est extrêmement contagieux. L'Organisation a mis en place des mesures préventives pour réduire la propagation de la COVID-19 et exige de toutes les personnes (ou de leurs parents/tuteurs, le cas échéant) qu'ils respectent les normes de conformité décrites dans ce document.

2) La personne n'a pas reçu de diagnostic de la COVID-19; OU Si la personne a reçu un diagnostic de la COVID-19, elle a été catégorisée comme non-contagieuse par les autorités de santé publique provinciales ou locales.

3) Si la personne est un travailleur de première ligne (personnel hospitalier, personnel de soins de longue durée), ou une autre personne qui interagit avec des personnes ayant des cas confirmés ou suspectés de COVID-19, la personne a porté un équipement de protection individuelle approprié et approuvé en tout temps chaque fois qu'elle a interagi avec une personne ayant un cas confirmé ou suspecté de COVID-19 au cours des 10 derniers jours.

4) Si la personne n'est pas un travailleur de première ligne, ou une autre personne qui interagit avec des personnes ayant des cas confirmés ou présumés de la COVID19, elle n'a pas été exposée à une personne ayant un cas confirmé ou suspecté de la COVID-19 au cours des 10 derniers jours.

5) La personne assiste ou participe volontairement et comprend les risques associés à la COVID-19. La personne (ou son parent/tuteur, au nom de la personne (le cas échéant)) accepte d'assumer ces risques, y compris, mais sans s'y limiter, l'exposition et le fait d'être infecté.

6) La personne n'a pas, et personne dans son ménage n'a eu, de signes ou de symptômes de la COVID-19 au cours des 10 derniers jours (notamment fièvre, nouvelle toux ou aggravation de la toux, fatigue, frissons et douleurs corporelles, maladie respiratoire, difficulté à respirer, nausées, vomissements ou diarrhée, conjonctivite, perte de goût ou d'odeur) qui ne sont pas liées à d'autres causes ou conditions connues dont vous avez déjà.

7) Si la personne, ou un autre membre de son foyer, éprouve des signes ou symptômes de la COVID-19 après avoir soumis la présente déclaration de conformité, il ou elle doit immédiatement s’isoler et suivre les procédures établies par l'autorité de santé publique designee.

8) La personne a, et tous membres de son foyer ont, respecté toutes les mesures des autorités locale, provinciales et fédérales en vigueurs en se qui concerne la quarantaine et le retour autant pour les les voyages nationaux qu'internationaux.

9) La personne respecte les directives recommandées, y compris, mais sans s'y limiter, la pratique de la distanciation physique, l'essai de maintenir une distance de six pieds par rapport aux autres, l'adhésion aux meilleures pratiques d'hygiène reconnues et la limitation de l'exposition à la COVID-19.

10) La personne respectera les protocoles de sécurité, de distanciation physique et d'hygiène de l'Organisation.

11) La personne apportera ses objets personnels et son équipement personnel (tels que bouteilles d'eau, sacs, serviettes, etc.) à sa discrétion et ne partagera pas ses objets personnels ou son équipement avec d'autres personnes.

12) L'obligation de signer ce document chaque jour où la personne participe restera en vigueur jusqu'à ce que le l'Organisation détermine que les recommandations figurant dans la présente déclaration de conformité ne sont plus nécessaires.

13) L'Organisation peut retirer la personne de l'établissement ou de la participation aux activités, programmes ou services de l'Organisation à tout moment et pour toute raison si l'Organisation estime, à sa seule discrétion, que la personne ne respecte plus l'une des normes décrites dans le présent document.
Signature du participant (nom complet est d'accord) (ou du parent pour mineurs) *
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