JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Inschrijfformulier Engelse lessen
Interesse om uw kind aan te melden voor Engelse lessen bij Stichting Durf Te Dromen? Vul onderstaand formulier in en wij nemen contact met u op!
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Gegevens ouder
Voornaam
*
Your answer
Achternaam
*
Your answer
Adres
*
Your answer
Postcode
*
Your answer
Plaats
*
Your answer
Telefoonnummer (1)
*
Your answer
Telefoonnummer (2)
Your answer
E-mail adres
*
Your answer
Gegevens kind
Voornaam
*
Your answer
Achternaam
*
Your answer
Geboortedatum
*
Your answer
Geslacht
*
Jongen
Meisje
De lessen zijn op donderdag van 18:00 uur tot 20:00 uur. Is dit haalbaar voor uw kind?
*
* Indien nee of misschien wordt geantwoord, zal uw kind op de wachtlijst geplaatst worden.
Ja
Nee*
Misschien*
Voor welke locatie meldt u uw kind aan?
*
Overvecht De Dreef (donderdag 18:00 uur - 20:00 uur)
Leidsche Rijn Hoge Weide (donderdag 18:00 uur - 20:00 uur - WACHTLIJST)
In welke klas zit uw kind?
*
Groep 6
Groep 7
Groep 8
Other:
Heeft uw kind vorig jaar Engelse lessen gevolgd bij stichting Durf Te Dromen?
*
Ja
Nee
Wat is de Engelse taalvaardigheid van uw kind?
*
Beginner
Gemiddeld
Goed
Uitstekend/moedertaal
Beschikt uw kind over een eigen laptop?
*
Ja
Nee
Allergieën, zo ja welke?
*
Your answer
Bijzonderheden (medisch)
Your answer
Bijzonderheden (overig)
Your answer
Geeft u ons toestemming om uw kind te filmen voor marketing doeleinden?
*
Ja
Nee
Beschikt uw kind over een u-pas?
*
Ja
Nee
Hoe wilt u betalen?
*
Met de U-pas
Wij ontvangen graag een online factuur
De ouderbijdrage zal voor nieuwe leden 25 euro per maand euro per maand bedragen. Voor leden die al gebruik maken van ons Stichting- DTD programma zal de ouderbijdrage 17,50 euro per maand bedragen. Bij de eerste afschrijving met de U-pas wordt 5 maanden verrekend.
Your answer
Geeft u toestemming om doorlopende incasso-opdrachten te sturen naar uw bank om bovenstaand genoemde bedrag van uw rekening af te schrijven? Mocht u het niet eens zijn met een afschrijving, kunt u deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen 8 weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden.
Ik geef toestemming voor doorlopende incasso-opdrachten
Indien de vorige vraag bij u van toepassing is, vul dan hieronder de naam van de rekeninghouder en IBAN (rekeningnummer) in.
Your answer
Door dit aanmeldformulier in te vullen gaat u ermee akkoord dat Stichting Durf Te Dromen uw gegevens verwerkt.
*
Ik geef toestemming voor het verwerken van de ingevulde persoonsgegevens
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
