Student Consent Form for COVID-19 Testing (to be completed by parent or guardian)
This form gives permission to the school nurse, or trained personnel designated by the Somerville Public Schools, to test individuals who develop symptoms of COVID-19 while at school and to potentially reinstate routine COVID-19 testing if recommended by public health officials. Parents/guardians will be informed if a student has an individual positive test.
• If your student has recently tested positive for COVID-19,  they should not be tested again for 90 days unless they develop new symptoms.
• If your student develops symptoms at home, please keep them at home until symptoms improve and test them with an at-home self test if available.

SPANISH
Este formulario otorga permiso a la enfermera de la escuela, o al personal capacitado designado por las Escuelas Públicas de Somerville, para evaluar a las personas que desarrollan síntomas de COVID-19 mientras están en la escuela y para restablecer potencialmente las pruebas de rutina de COVID-19 si lo recomiendan los funcionarios de salud pública. Se informará a los padres/tutores si un estudiante tiene una prueba positiva individual.
• Si su estudiante recientemente dio positivo por COVID-19, no debe volver a hacerse la prueba durante 90 días a menos que desarrolle nuevos síntomas.
• Si su estudiante desarrolla síntomas en casa, manténgalo en casa hasta que los síntomas mejoren y pruébelo con una autoevaluación en casa si está disponible.

PORTUGUESE
Este formulário dá permissão à enfermeira da escola, ou ao pessoal treinado designado pelas Escolas Públicas de Somerville, para testar indivíduos que desenvolvem sintomas de COVID-19 enquanto estiverem na escola e potencialmente restabelecer o teste de rotina de COVID-19, se recomendado por autoridades de saúde pública. Os pais/responsáveis ​​serão informados se um aluno tiver um teste individual positivo.
• Se seu aluno testou positivo para COVID-19 recentemente, ele não deve ser testado novamente por 90 dias, a menos que desenvolva novos sintomas.
• Se o seu aluno desenvolver sintomas em casa, mantenha-o em casa até que os sintomas melhorem e teste-o com um autoteste em casa, se disponível.

HAITIAN CREOLE
Fòm sa a bay enfimyè lekòl la, oswa pèsonèl ki resevwa fòmasyon Somerville Public Schools deziyen, pèmisyon pou teste moun ki devlope sentòm COVID-19 pandan yo nan lekòl la epi pou yo kapab retabli tès COVID-19 woutin si ofisyèl sante piblik yo rekòmande yo. Y ap enfòme paran/gadyen si yon elèv gen yon tès endividyèl pozitif.
• Si elèv ou a fèk teste pozitif pou COVID-19, yo pa ta dwe fè tès yo ankò pandan 90 jou sof si yo devlope nouvo sentòm yo.
• Si elèv ou a devlope sentòm lakay ou, tanpri kenbe yo lakay jiskaske sentòm yo amelyore epi teste yo ak yon tès pwòp tèt ou lakay si li disponib.
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Parent/Guardian Name: (Padre/Madre/Tutor: Pais/Responsáveis Nome: Paran/Gadyen Ekri Non:) *
Parent/Guardian Cell #: (# teléfono celular de padre/madre/tutor,  Número do celular do pai/responsável, # Selilè Paran/Gadyen  ) *
Parent/Guardian Email Address: (Pais/ResponsáveisE-mail: Adrès Imèl:Paran/Gadyen: ) *
Student First and Last Name: (Nombre y Apellido del Estudiante, Nome e sobrenome da aluno, Non ak siyati elèv la) *
Child's School: (Escuela, Escola. Lekòl) *
Grade Level: (Nivel de grado, Nível de ensino, Nivo klas) *
Date of Birth: (Fecha de nacimiento, Data de nascimento, Dat Nesans) *
MM
/
DD
/
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