10월 24일 "실전에 강한 소아교정진료 완전정복!" 수강신청서

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★온택트 Live 강의★ 임세영 강사의 "실전에 강한 소아교정진료 완전정복!"
- 일시 : 2021년 10월 24일 (일) 오후 1시 ~ 오후 4시
- 접수마감 : 10월 20일 (수) 오후 1시 까지 (강의교재는 10월 20일(수) 일괄 택배 발송)
- 장소 : 온라인 강의 플랫폼 Zoom (노트북ㆍ스마트폰ㆍ테블릿 사용 가능)
- 대상 : 소아교정에 관심있는 치과스탭
- 수강료 : 6만원
★ 교재 수령 후에는 취소가 불가능합니다. ★

※ 입금계좌: 국민은행 760737-04-003570 (주)에스아이디에이
※ 팩스번호: 02-532-3261

성명 *

핸드폰번호 *

근무처 (필수 아님, 선택사항)

치과명

전공 *

치과의사

치과위생사

치과기공사

간호조무사

비전공자

Other:

연차 *

ex) 2년차 / 본인의 근무 연차를 작성해주세요.

소아치과 근무 여부 관련 *

'기타' 란에 소아치과 근무 경력 연차를 작성 부탁드립니다.

현재 소아치과 근무 중

소아치과 근무 경력 없음

이전에 소아치과 근무 경력 있음

Other:

입금자명

본인 이름이 아닌 경우만 작성해주세요!

교재 수령 받을 주소 (신중히 적어주세요!) *

교재 수령 받을 주소 (신중히 적어주세요!)

영수증 발행 방법 *

본인이 아닌 다른 번호 발행 or 사업자 발행(지출증빙) 시 기타 란에 해당 정보 기입해야 발행 가능!

현금영수증(개인 소득공제용)

지출증빙 현금영수증(사업자번호 발행분)

계산서 (사업자등록증 팩스 발송 必) F. 02-532-3261

Other:

개인정보이용동의서 *

전체 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 세미나 접수가 불가능합니다.

본인은 교육활동 및 홍보에 필요한 개인정보사항(성명, 생년월일, 이메일, 휴대전화번호, 근무처명, 근무처 전화번호, 전공, 연차, 업무 등)을 귀 교육원에 제공하는 것에 동의합니다.

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이용목적 : 교육기간 내 교육진행활동 등

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