Laurel Virtual Dinosaur School Enrollment / Inscripción en la Escuela Virtual de Dinosaurios
PROVIDED BY PALOMAR FAMILY COUNSELING SERVICE INC. (PFCS)
CONTACT INFORMATION AND PHONE SCREENING REQUIRED FOR ENROLLMENT     /

PROPORCIONADO POR PALOMAR FAMILY COUNSELING SERVICE INC. (PFCS)  
INFORMACIÓN PARA CONTACTARLE Y UNA EVALUACIÓN POR TELÉFONO ES REQUERIDA PARA LA INSCRIPCIÓN
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Your Child can be a Dinosaur School Grad!                                                                                                                         / ¡Tu hijo(a) puede ser un(a) graduado(a) de la escuela de dinosaurios!
School Name                                                                                                                                                             /Nombre de Escuela *
Date                                                                                                                                                                                         / Fecha *
MM
/
DD
/
YYYY
Parent Name                                                                                                                                                                                                   / Nombre del Padre *
Parent Phone Number                                                                                                                                          / Número de teléfono de los Padres *
Best Time to Call                                                                                                                                                    / Mejor hora para llamarle *
Parent Language Preference                                                                                                              / Idioma de preferencia de los padres *
Child Name                                                                                                                                                                                                   / Nombre del Niño(a) *
Child Grade                                                                                                                                                                                                   / Grado del Niño(a) *
Additional Child Name                                                                                                                                          / Nombre del Niño(a) -si desea inscribir a otro niño (a)
Additional Child Grade                                                                                                                                           / Grado del Niño(a) adicional
Clear selection
I understand that a phone screening is required for enrollment.  I consent that Palomar Family Counseling Service can contact me.                                                                                                     / Entiendo que se requiere una evaluación telefónica para la inscripción. Doy mi consentimiento para que Palomar Family Counseling Service pueda comunicarse conmigo. *
Incredible Years Parent Training                                                                                                                                          / Clases de Padres con los Años Increíbles
Topics include: Social Emotional Learning, Persistence Coaching, Motivating to Read, Clear Limit Setting and More.  We will be Raffling fun school, art and crafts supplies for families.                                    /                                                                                    
Los temas incluyen: aprendizaje social emocional, entrenamiento de persistencia, motivación para leer, establecer límites claros y más. Estaremos rifando material escolar divertido, arte y manualidades para las familias.
Interested in the Incredible Years Parent Training                                                                                     / Esta interesado en participar en las Clases de Padres de Los Años Increíbles *
Small Group Enrollment Process                                                                                                                                                      / Proceso para Inscripción a los Grupos Pequeños
After you Submit this form, you will be contacted by a Palomar Family Counseling Service (PFCS) staff member to complete a phone screening.  Thank you!    /   Cuando recibamos esta forma, sera contactado por empleados de Palomar Family Counseling Service (PFCS) para completar una evaluacion por telefono. ¡Gracias!          


                                                                           

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