Anamnese para identificação de restrições, intolerâncias e alergias alimentares
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Nome do aluno: *
Data de nascimento do aluno: *
Nome completo do responsável legal pelo aluno: *
Qual o grau de parentesco do responsável legal pelo aluno: *
Nome completo do responsável pelas informações fornecidas neste questionário: *
Em relação a questão anterior, informe qual o grau de parentesco, se houver, com o aluno: *
Qual é a série que o aluno está cursando e qual turma? *
O aluno possui algum tipo de alergia alimentar? *
Se a resposta anterior foi sim, assinale qual alergia alimentar o aluno apresenta. Assinale quantos forem necessárias:
Quais são os sintomas apresentados quando entra em contato com o alimento causador da alergia? 
O aluno possui algum tipo de intolerância alimentar? *
Se a resposta anterior foi sim, assinale qual intolerância alimentar o aluno apresenta. Assinale quantos forem necessárias:
Quais são os sintomas apresentados quando entra em contato com o alimento causador da intolerância? 
O aluno apresenta alguma desordem relacionada ao glúten? *
Se a resposta anterior foi sim, qual é o tipo de desordem?
Quais são os sintomas apresentados quando entra em contato com o alimento causador da desordem relacionada ao glúten? 
O aluno apresenta alergia ao látex? *
Você percebeu alguma alteração em relação a sintomas alérgicos quando o aluno consumiu alguns destes alimentos abaixo descritos, que podem apresentar reação cruzada ao látex? Assinale quantas alternativas forem válidas. *
Required
Em relação à alergia ao látex ou qualquer alimento assinalado acima, quais os sintomas apresentados quando em contato?
Você gostaria de registrar algum comentário relevante acerca da alimentação do aluno ou cuidados que não foram abrangidos no questionário?
Essa condição mencionada é grave?
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Se a resposta anterior foi sim, a família prefere trazer a refeição de casa ou receber de empresa especializada cadastrada pela Sodexo?
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