ご利用満足度アンケート
日頃より、あおば薬局・コアラ薬局をご利用いただき、大変ありがとうございます。利用しやすい薬局つくりの参考にさせて頂きますので、ご利用満足度アンケートにご協力ください。
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患者様・ご利用者様についてお聞かせください。
性別 *
男性
女性
無回答
性別
年齢 *
利用店舗名 *
薬局を利用しての印象はいかがですか？
当てはまるとこに☑をつけてください。
①職員への話しかけやすさ　　 *
とてもわるい
とてもよい
②職員のあいさつ、言葉づかい、態度 *
とてもわるい
とてもよい
③職員の身だしなみ *
とてもわるい
とてもよい
④お薬の説明 *
とてもわるい
とてもよい
⑤待合室について（環境・清潔さ） *
とてもわるい
とてもよい
⑥待ち時間について *
とてもわるい
とてもよい
⑦商品陳列について *
とてもわるい
とてもよい
詳しくお聞かせください。
当てはまるところに☑をつけてください。
⑧この薬局を利用している理由（複数回答可） *
Required
⑨お薬についてもっと説明してほしいこと（複数回答可） *
Required
⑩お薬手帳について（複数回答可） *
Required
⑪かかりつけ薬局について *
かかりつけ薬局を決めることで、飲んでいる薬の情報を一元的に把握でき、薬が重複して処方されているかどうかの確認がしやすくなります。また、複数の医療機関を受診した際に一度にまとめて処方箋を出すと10円程度安くなります。
すでに決まっている
かかりつけ薬局を決めたい
興味がある
興味なし
知らない
かかりつけ薬局
⑫かかりつけ薬剤師について *
患者様に薬剤師を指名していただくことにより、毎回同じ薬剤師がお薬や健康についての相談を担当。あなたの専属の「お薬パートナー」を持つことができる制度です。
すでに決まっている
かかりつけ薬剤師を登録したい
興味がある
興味なし
知らない
かかりつけ薬剤師
⑬お薬の飲み残しはありますか？ *
飲み残しのお薬をお持ちいただき、薬局で飲みやすく整理する「残薬バッグ」サービスも行っております。ご希望の方は、職員までお声がけください。
ほとんどない
1~2週間分くらいある
1か月分くらいある
それ以上ある
飲み残し
⑭当薬局を知人に紹介したいと思いますか？ *
はい
いいえ
どちらでもない
紹介について
具体的に改善すべき点、ご意見、ご要望などをお聞かせください。（プライバシーへの配慮など）
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