Ankieta dla mieszkańców Lubonia

Prosimy Panią / Pana o udział w badaniach, które posłużą do opracowania diagnozy zagrożeń uzależnieniami oraz zaplanowania działań z zakresu przeciwdziałania uzależnieniom dla miasta Lubonia.

Proszę o udzielanie szczerych odpowiedzi i pisanie tylko tego, co rzeczywiście Pan/Pani wie i myśli (a nie tego, co myślą inni lub co wypada napisać).

Wszystkie odpowiedzi są całkowicie poufne, znane będą tylko zespołowi badawczemu opracowującemu zbiorcze zestawienia i nie będą nigdy nikomu przekazane w formie umożliwiającej zidentyfikowanie mieszkańca, który ich udzielał.

Prosimy o wypełnienie ankiety

Sign in to Google to save your progress. Learn more

1.Jest Pani/Pan:

Można udzielić jednej odpowiedzi

 *

2. W jakim rejonie Lubonia Pani/Pan mieszka ?

Można udzielić jednej odpowiedzi

 *

3. Ile Pani/Pan ma lat ?

Można udzielić jednej odpowiedzi

 *

4. Jaki jest Pani/ Pana status zawodowy ?

Można udzielić jednej odpowiedzi

 *

5. Proszę zaznaczyć przy każdym wierszu, na ile jest Pani/Pan zadowolona/zadowolony z:

Można udzielić jednej odpowiedzi w wierszu

 *
bardzo zadowolony
raczej zadowolony
trochę zadowolony, a trochę niezadowolony
raczej niezadowolony
bardzo niezadowolony
osobistego poczucia bezpieczeństwa
poziomu materialnego rodziny
swojego zdrowia
kontaktów z rodziną
kontaktów ze znajomymi
dostępnych sposobów spędzania wolnego czasu
swojej pozycji w pracy
możliwości rozwoju zawodowego
wyobrażeń o przyszłości, perspektyw życiowych

6. Jak poważne (istotne) są poniższe problemy w Pani/Pana środowisku lokalnym?

 *
bardzo ważny
raczej ważny
raczej nieważny
zdecydowanie nieważny
trudno powiedzieć
uzależnienia behawioralne (hazard, gry komputerowe, Internet, nowoczesne technologie)
uzależnienie od alkoholu
picie alkoholu przez młodzież
ubóstwo, bieda
bezrobocie
narkomania
przestępstwa i wykroczenia
palenie tytoniu (papierosów elektronicznych) wśród młodzieży
przemoc domowa
cyberprzemoc (przemoc w sieci i za pomocą urządzeń elektronicznych)
samobójstwa
ogólny kryzys moralności
niezdrowy styl życia
ochrona środowiska
rozpad rodziny

7. Prosimy o wskazanie problemu społecznego zdaniem Pani/Pana najważniejszego 

Najważniejszy problem to: …………… (wpisz)

 *

8. Jak często widzi Pani/Pan w okolicy miejsca swojego zamieszkania, że ktoś:

Można udzielić jednej odpowiedzi w wierszu

 *
nigdy
widziałem to raz w życiu
widziałem kilka razy w moim życiu
kilka razy w roku
kilka razy w miesiącu
kilka razy w tygodniu
codziennie
pali tytoń/e-papierosy
pije alkohol
jest pijany
zażywa narkotyki lub inne substancje psychoaktywne
pali marihuanę
jest pod wpływem środków psychoaktywnych innych niż alkohol
używa wyzwisk/wulgaryzmów
stosuje przemoc fizyczną/bicie

9. Ile zna Pani/Pan osób, które:

Można udzielić jednej odpowiedzi w wierszu

 *
Nie znam nikogo
Jedną osobę
Znam 2-5 takich osób
Znam 6-10 takich osób
Znam więcej niż 10 takich osób
palą tytoń/e-papierosy
piją alkohol
zażywa narkotyki lub inne substancje psychoaktywne
palą marihuanę
używa wyzwisk/wulgaryzmów
stosuje przemoc fizyczną/bicie
doświadczają przemocy

10. Jak często zdarzyło się Pani/Panu:

Można udzielić jednej odpowiedzi w wierszu

 *
nigdy
raz w życiu
kilka razy w życiu
kilka razy w ostatnim roku
kilka razy w ostatnim miesiącu
kilka razy w ostatnim tygodniu
codziennie
palić tytoń/e-papierosy
pić piwo
pić wino
pić wódkę lub inne mocne alkohole
upijać się
mieć okazję zażywać lek w celu odurzenia się
zażywać leki w celu odurzenia się
mieć okazję spróbować dopalacza
zażywać dopalacze
mieć okazję zapalić marihuanę
palić marihuanę
mieć okazję spróbować narkotyku
zażywać narkotyki

11. Jeżeli Pani/ Pan to robi , to w jakich sytuacjach/ miejscach najczęściej pali Pani/Pan tytoń, pije alkohol lub zażywa inne substancje psychoaktywne

Można udzielić jednej odpowiedzi w wierszu

 *
nigdy
na spotkaniach z przyjaciółmi, u znajomych
w pubie/restauracji
po pracy z kolegami
w domu, na specjalnych uroczystościach
w domu w różnych sytuacjach
podczas uroczystości rodzinnych poza domem
w miejscu publicznym
w samotności, gdy nikogo nie ma w pobliżu
inne
tytoń/e-papierosy
alkohol
leki w celu odurzania się
dopalacze
marihuana
narkotyki

12. Jeżeli palisz papierosy, pijesz alkohol, zażywasz leki, dopalacze, narkotyki to dlaczego?

Zaznacz w każdym wierszu jeden powód przy tej używce którą zażywasz
 *
nie zażywam
dla towarzystwa
dla poprawy humoru, lepszego nastroju
w celu uczczenia jakiegoś wydarzenia, uroczystości
z nudów
z powodu problemów - to mi pomaga
bez konkretnego powodu - bo tak już robię i mam na to ochotę
po prostu lubię
zapalenie tytoniu/e-papierosa
wypicie alkoholu
zażycie leku w celu odurzenia się
zażycie dopalacza
zapalenie marihuany
zażycie narkotyków

13. Czy zna Pani/Pan miejsca, gdzie można w Luboniu kupić środki psychoaktywne?

Można zaznaczyć więcej niż jedną odpowiedź

 *

14. Jakie substancje psychoaktywne są przyjmowane przez osoby z Pani/Pana otoczenia?

Można zaznaczyć więcej niż jedną odpowiedź

 *

15. W jakim stopniu zgadza się Pani/Pan z poniższymi stwierdzeniami?

Można udzielić jednej odpowiedzi w wierszu

 *
zdecydowanie tak
raczej tak
raczej nie
zdecydowanie nie
piwo jest mniej szkodliwe niż inne alkohole
dostęp do alkoholu powinien być ograniczony lub kontrolowany
osoby pijące alkohol zagrażają bezpieczeństwu w moim środowisku lokalnym
osoby nieletnie mogą z łatwością kupić alkohol w lokalnych sklepach
picie alkoholu pomaga w trudnych sytuacjach życiowych
można prowadzić samochód po niewielkiej ilości alkoholu
kobiety w ciąży mogą pić niewielkie ilości alkoholu
od piwa i wina nie można się uzależnić
nadużywanie alkoholu to nie tylko problem osoby pijącej, ale problem całej rodziny

16. Jaki rodzaj alkoholu spożywa Pani/Pan najczęściej?

Można udzielić jednej odpowiedzi
 *

17. Czy Pani/Pana zdaniem dzieci i młodzież mogą pić napoje energetyzujące, piwo bezalkoholowe, szampan bezalkoholowy (Piccolo)?

 Można udzielić jednej odpowiedzi

 *

18. Jeżeli zdarza się, że pije Pani/Pan alkohol, to ile porcji standardowych alkoholu wypija Pani/Pan w trakcie dnia, w którym Pani/Pan pije?

(jedna porcja oznacza 10 gr. czystego alkoholu, które zawarte jest w: ok. 250 ml piwa o mocy 5%(pół butelki), w ok. 100 ml wina o mocy 12%(1 kieliszek) oraz w ok. 30 ml. wódki o mocy 40% (mały kieliszek wódki)

Można udzielić jednej odpowiedzi
 *

19. Czy zdarzało się Pani/Panu wykonywać obowiązki w pracy pod wpływem alkoholu?

Można udzielić jednej odpowiedzi
 *

20. Czy zdarzyło się Pani/Panu być świadkiem sytuacji, w której ktoś prowadził pojazd pod wpływem alkoholu?

Można udzielić jednej odpowiedzi
 *

21. Czy Pani/Pana zdaniem ilość sklepów i lokali gastronomicznych sprzedających alkohol w Luboniu jest:

 Można udzielić jednej odpowiedzi

 *

22. Czy Pani/Pana zdaniem godziny sprzedaży alkoholu powinny być ograniczone?

Można udzielić jednej odpowiedzi
 *

23. Czy wie Pani/Pan, gdzie w Luboniu może uzyskać pomoc osoba uzależniona?

Można udzielić jednej odpowiedzi
 *

24. Czy zna Pani/Pan osobę z najbliższego otoczenia, która w Pańskiej ocenie jest uzależniona? Jeśli tak, to proszę zaznaczyć od czego.

Można zaznaczyć więcej niż jedną odpowiedź

 *
Required

25. Ile czasu w ciągu dnia poświęca Pani/Pan na korzystanie z Internetu? (poza pracą)

Można udzielić jednej odpowiedzi
 *

26. Z jakich powodów (poza pracą) najczęściej korzysta Pani/Pan z Internetu?

Można zaznaczyć więcej niż jedną odpowiedź

 *
Required

27. Jak ocenia Pani/Pan rozpowszechnianie się poniższych uzależnień w Pani/Pana środowisku lokalnym?

Można udzielić jednej odpowiedzi w wierszu
 *
Raczej powszechne
Dość powszechne
Dość rzadkie
Bardzo rzadkie
Nie występuje
Alkoholizm
Narkomania
Nikotynizm
Zakupoholizm (uzależnienie od zakupów)
Pracoholizm (uzależnienie od pracy)
Siecioholizm (uzależnienie od Internetu)
Uzależnienie od hazardu

28. Do kogo zwróciłaby się Pani/Pan o pomoc mając problem z alkoholem, tytoniem, narkotykami, dopalaczami?

Można zaznaczyć więcej niż jedną odpowiedź

 *
Required

29. Czy uważa Pani/Pan poniższe twierdzenia za prawdziwe?

Można udzielić jednej odpowiedzi w wierszu

 *
zdecydowanie tak
raczej tak
raczej nie
zdecydowanie nie
Przyczyną przemocy w rodzinie jest alkohol
Przemoc zdarza się tylko w rodzinach z marginesu społecznego
Ofiarą przemocy domowej może stać się zarówno kobieta, jak i mężczyzna
Osoby nieletnie mogą z łatwością kupić alkohol w lokalnych sklepach
Przemoc w rodzinie to prywatna sprawa i nikt nie powinien się wtrącać
Przemoc jest tylko wtedy, gdy są widoczne ślady na ciele ofiary
Rodzice mają prawo stosować kary cielesne wobec swoich dzieci
Od piwa i wina nie można się uzależnić

30. Które z poniższych określeń według Pani/Pana oznaczają przemoc domową?

Można zaznaczyć więcej niż jedną odpowiedź

 *
Required

31. Czy zdarzyło się Pani/Panu doświadczyć jakichkolwiek form przemocy? Jeśli tak to kiedy ostatnio.

Można udzielić jednej odpowiedzi

 *

32. Czy kiedykolwiek doszło do sytuacji, gdzie zastosowała Pani/Pan jakiejkolwiek formy przemocy wobec drugiej osoby?

Można udzielić jednej odpowiedzi

 *

33. Czy Pani/Pana zdaniem istnieją okoliczności usprawiedliwiające stosowanie przemocy?

Można udzielić jednej odpowiedzi
 *

34. Czy wie Pani/Pan gdzie w Luboniu może uzyskać pomoc ofiara przemocy?

Można udzielić jednej odpowiedzi

 *
Dziękuję za wypełnienie ankiety!
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms