JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
แบบคำร้องขอน้ำอุปโภค-บริโภค
งานป้องกันและบรรเทาสาธารณภัย สำนักปลัดเทศบาล เทศบาลตำบลแม่จะเรา
*จำเป็นต้องกรอกข้อมูลให้ครบถ้วน*
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
*ชื่อ - สกุล* (ของผู้ยื่นคำร้อง)
Your answer
*เพศ*
ชาย
หญิง
Clear selection
*อายุ*
Your answer
*อาชีพ*
ข้าราชการ
ประกอบธุรกิจส่วนตัว
ลูกจ้าง/รับจ้างทั่วไป
เกษตรกร
Other:
Clear selection
*ระบุที่อยู่สำหรับส่งน้ำอุปโภค-บริโภค*
Your answer
*เบอร์โทรศัพท์ติดต่อกลับ*
Your answer
*รายละเอียดเพิ่มเติม*
Your answer
***หากมีรายละเอียดเพิ่มเติมในกรณีเร่งด่วน หรือติดต่อสอบถาม เทศบาลตำบลแม่จะเรา กรุณาติดต่องานป้องกันและบรรเทาสาธารณภัย สำนักปลัดเทศบาลตำบลแม่จะเรา โทรศัพท์หมายเลข 055-585145 ต่อ 25
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
