PT申し込み事前カウンセリングシート
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①あなたの氏名をご入力ください。 *
②年齢をご入力ください。 *
③あなたの性別(生物学的)を選択してください *
ご予約を希望される日付をご入力ください。 *
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YYYY
ご予約を希望される時刻をご入力ください。
※基本的に月・火・木・金・日は
　10：00～11：00
　水・土はご相談ください。
　その他の時間をご希望の際は最後のご質問　
　の欄に記入をお願いします。
 *
Time
:
希望される指導場所を選択してください。
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ご予約を希望されるコースを選択してください。 *
あなたの現在の身長・体重をご入力ください。(例：身長172.5㎝　体重74㎏) *
あなたのトレーニング歴に当てはまるものを選択してください。 *
あなたの生活強度を選択してください。
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週にジムに通える回数、または通っている回数をご入力ください。(週によって変わる場合は2,3回というようにご入力ください。) *
1回のトレーニングに使える時間、またはかかる時間をご入力ください。 *
日々、特定のフォーマットに記録を残していく事に抵抗はありますか？
※回数券の購入を希望されている方のみ回答
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LINEやInstagramのDMでのサポートはどのくらいの頻度が好ましいですか？
※回数券の購入を希望されている方のみ回答
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パーソナルトレーニングを受ける目的を選択してください。※当てはまる項目全て選択してください。 *
Required
※1パーソナルトレーニングを受け、具体的にどうなりたいのかご入力ください。 (例：-5㎏ダイエットしたい、二の腕を引き締めたい、ベンチプレスで100㎏挙げたい etc...) *
 ※1の回答に関して、なぜそうなりたいのか、またきっかけを教えてください *
※1の回答に関して、いつからそう考えていましたか、また実現するために何かやっていますか？ *
※2トレーニングに影響を及ぼす既往歴はありますか？　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 *
※2で”ある”を選択した方に質問です。病名、いつ発症したのか、現在の状態はどうなのかご入力ください。
現在、怪我や違和感がある身体の部位はありますか？(例：肩が痛い、しゃがみと右膝が痛い、腕があげづらい etc...) *
※3で”ある”を選択した方に質問です。具体的にどういった症状があるかご入力ください。
※4マシンだけでなくフリーウェイトトレーニング(ダンベルやバーベルを用いた種目)を行うことに抵抗はありますか？ *
※4で”ある”を選択した方に質問です。その理由をご入力ください。
現在のトレーニングメニューをできるだけ具体的に教えてください。※未経験の方は”なし”とご入力ください。(種目名、セット数、重量、サイクルまで入力して頂けると助かります。) *
パーソナルを受けるうえで質問があればご入力ください。
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