CUESTIONARIO DIARIO DE INGRESO COVID-19                              CLASES PRESENCIALES
El llenado de este cuestionario es personal y es de responsabilidad exclusiva de la persona que lo completa. Debe ser contestado diariamente y es requisito para poder ingresar al LICEO. Recuerde que, acorde a las autoridades sanitarias, de tener síntomas relacionados a COVID-19 o de haber tenido contacto estrecho no debe salir de su residencia.
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Nombre Completo del Estudiante *
Curso:  3 Medio *
FECHA (DEL DIA QUE DEBE ASISTIR A CLASES) *
MM
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DD
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YYYY
1.- ¿Ha presentado alguno de los siguientes síntomas recientemente (últimas 24 horas)? (si usted tiene fiebre, o tiene dos o más síntomas de los descritos, no debe: Salir de su casa, Asistir a clases y debe avisar a su médico correspondiente.                                  Síntomas: *
Required
2.- ¿Ha tenido contacto estrecho con una persona confirmada con COVID-19? (si usted ha tenido contacto estrecho, no debe salir de su casa y avisar a la autoridad sanitaria). *
Datos de la persona de quien contesta la encuesta. (Nombre y rut) *
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