「おおすみ全体会議」～みんなで創る明るい未来～　参加申込ページ
閲覧頂きまして、ありがとうございます。こちらは、１０月２１日（土）開催いたします
一般社団法人鹿屋青年会議所創立６０周年記念事業
「おおすみ全体会議」～みんなで創る明るい未来～
お申込みフォームとなっております。下記にご記入をお願いいたします。

日時：
2023年10月21日（土）
13：30～16：00　※受付13：00～

会場：
さつき苑
〒893-0064 鹿児島県鹿屋市西原1丁目9-10

本会は、パネリストによるディスカッションと、ご参加された皆さまのライブアンケートにて進行いたします。

※アンケート回答に、ご自身のスマートフォン、タブレット等を使用します。（モバイル通信が必要です）

※必要に応じてモバイルバッテリーをご持参ください。

Sign in to Google to save your progress. Learn more
氏名（フルネーム）をご入力ください。（1人目また代表者） *
フルネームでの入力をお願いします
例）大隅　太郎
フリガナをご入力ください。 （1人目また代表者） *
例）オオスミ　タロウ
連絡先（電話番号）をご入力ください。 （1人目また代表者） *
緊急時のご連絡に使用します。
性別を選択してください。 （1人目また代表者） *
年齢を選択してください。 （1人目また代表者） *
お住いの地域をご入力ください。 （1人目また代表者） *
会社名、所属団体をご入力ください。 （1人目また代表者）
任意
ご一緒に来られる方、まとめて登録される方は以下に入力お願いします。
4人以上の場合は、恐れ入りますが再度コードを読み込んで頂き、はじめから登録お願いします。
氏名（フルネーム）をご入力ください。（2人目）
フルネームでの入力をお願いします
例）大隅　太郎
フリガナをご入力ください。  （2人目）
例）オオスミ　タロウ
氏名（フルネーム）をご入力ください。（3人目）
フルネームでの入力をお願いします
例）大隅　太郎
フリガナをご入力ください。  （3人目）
例）オオスミ　タロウ
紹介者をご記入ください。
申し込みにあたり案内等ございましたらご記入ください。
事前質疑がありますか？ *
時間の都合で、全ての質問に回答出来ないこともあります。
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms