Ваша електронна пошта

Ім'я Прізвище

Назва установи/ навчального закладу/ організації яку Ви представляєте

Зазначте посаду, яку Ви займаєте

Зазначте контактний номер телефону

Чи маєте присадибну ділянку?

Якщо так, яка площа присадибної ділянки?

Чи маєте бажання отримати насіння сільськогосподарських культур?

Насіння яких культур Ви хотіли б отримати:

Чи маєте контакти внутрішньо переміщених осіб, яких можна долучити до онлайн семінару і надати допомогу насіннєвим матеріалом?

Вкажіть прізвище та ім’я,  мобільний номер телефону, населений пункт, номер нової пошти куди надсилати насіннєвий матеріал у разі схвалення Вашої заявки