Ні – труднощі відсутні
Так – деякі труднощі
Так – великі труднощі
Не можу робити це зовсім
Чи відчуваєте ви труднощі із зором навіть при носінні окулярів?
Чи відчуваєте ви труднощі зі слухом навіть використовуючи слуховий апарат?
Чи відчуваєте ви труднощі при ходьбі або підйомі сходами?
Чи відчуваєте ви труднощі з пам’яттю та концентрацією?
Чи відчуваєте ви труднощі при самообслуговуванні
Використовуючи звичну вам мову, чи відчуваєте ви труднощі при комунікації, наприклад, в розумінні або в тому, щоб бути зрозумілим?